品质圈管理在加强输液室用药安全中应用.docVIP

品质圈管理在加强输液室用药安全中应用【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0339－01 【摘要】：目的 进一步明确静脉输液中各环节的操作、监控管理,以品质圈形式提高护理人员的技术技能和服务质量. 方法 运用品质圈活动的管理方法进行原因分析、现状调查、设立目标、制定对策并组织实施.结果 :通过品质圈活动,规范了静脉输液各环节的操作、监控并改善流程,提高了护士的自学意识,增强了相互间的协作、学习,达到了持续改进具体工作的目的 ,提高了病人的满意度 【关键词】：品质圈 输液室 用药安全 品质圈（Quality Control Circle,缩写QCC）是由同一个工作场所的人（又称QC小组，一般6人左右），为了解决工作问题突破工作绩效，自发组成的一个小团体。然后分工合作，解决工作场所的障碍问题以达到绩效改善之目标［1］。它是一种比较活泼的品管形式。我科以品质圈形式提高护士对药品的特性、作用、不良反应及注意事项的掌握程度,以达到正确及时的执行医嘱，加强用药安全。现将我科室正在试行的这一活动做简单介绍，并对所取得的初步成效做一评价。 首先我们自发组成以护士长为首，科室骨干与年资高的护士为成员的输液室用药安全管理品质圈。然后分析目前输液室的具体情况，大家工作中碰到的用药安全隐患，分析原因，提出解决措施。 输液室具体情况：我院为三级甲等综合性医院,医院输液室日输液人次为250-600不等,而其中联合用药多,抗生素使用率基本上在80％以上，而其中皮试类抗生素又占到抗生素使用率的30％～40％，使得输液室护士每日都要接触大量的药品,时刻处于高风险用药环境中,造成患者用药安全难以保障。 造成用药安全隐患的原因： 1、 大环境方面：随着医学事业的飞速发展,新药不断涌现。同类药物中,新药通常较老药具有作用更强、疗效更好、毒性更低、使用方便的优点。而新类别药物的开发,明显拓展了药物治疗的深度和广度［2］。由于新药临床使用的患者还不多,时间较短,因而对人体确切而全面的影响还需时间观察。 2、 医院工作人员方面： （1） 护士缺乏药理学知识 药物在临床使用时,往往更新较快,新药层出不穷,护士对药物的疗效、毒副反应等了解不够。护士是各种临床用药的直接监测者,患者在输液过程中会向护士提出对用药的各种疑问,这时护士如果对药物的药理作用、常用剂量、毒副反应等生疏,不能明确回答患者的问题,将无法提高护理服务的满意度。 （2） 护士简单机械地执行医嘱 临床上有的医师责任心不强,对药物了解不够,工作上疏忽,造成病历和处方不符,用药剂量不符,临床适应证不符。医护之间不是上下级关系,而是密切合作者关系。工作中,护士如果简单机械地执行医嘱,将间接导致差错事故的发生。 （3） 药房工作人员失职 药房每天接待的患者也是不计其数，工作中,执业药师和一般药房技术人员常常忽略各自的职责,有时甚至会出现少发、多发或错发药,而大部分病人是看不出发的药品不对的，这样就对我们造成隐患。 （4) 用药过程中未能及时观察到位发现问题 由于输液病人比较多，所以输液室的环境肯定比病房嘈杂,工作量大,护理人员不足,再加上有少数护士工作主动性差,法律意识淡薄,往往不能早期发现问题并进行及时处理,从而贻误了最佳治疗时机。 针对以上种种隐患制定相关措施并督促实施。 1、 进行有针对性的培训 科室建立抗生素药物与特殊药物使用说明书收集本，在每周进行的业务学习时对新药、特殊药物和一些经常使用的药物出现的新问题大家一起讨论学习。这些说明书也能给新进科室人员提供很好的帮助，遇到问题可以及时翻阅。护士长不定期晨会提问,鼓励大家遇到问题,自觉阅读书籍和上网查资料，不断补充新的药理知识。 2、 严格执行三查七对制度和无菌操作原则 用药安全直接关系到医疗护理质量,护士为患者提供服务时,也正是发现和杜绝差错事故的最佳时机。 3、 制定合理的班次及各班的职责并有效执行 （1） 护士长合理分配岗位职责,弹性排班。在节假日、周休、午休、中夜班期间合理进行人员搭配,避免差错发生。 (2） 输液登记处一般是由固定的办公班或者高年资护士担任，因为这个环节非常重要，需要清点病人配来的药品，无误后在病历上标明输液日期、天数、每天输液瓶数,有多瓶药物的还需在打印出的瓶签上标好顺序，并将将患者安排在指定座位。 4、 强化消毒隔离措施,成人和儿童分开输液,防止交叉感染。输液做到一人一止血带,治疗车上放置消毒液用于手的消毒,输液大厅和治疗室空气净化机定时运行消毒,每月做细菌空气培养1次。 5、 　治疗过程穿插必要的药物健康宣教。药物使用中的健康教育为患者用药前,护士应当与患者进行有效地沟通,了解患者的病情、既往用药