慢性前列腺炎配合心理护理80例临床观察.docVIP

慢性前列腺炎配合心理护理80例临床观察【摘要】目的：观察前列腺炎配合心理护理的临床效果。方法：选择轻、中、重度前列腺炎患者80例，其中细菌性17倒，非细茵性63例，在常规治疗基础上配合心理护理。结果：临床痊愈29例，改善32例，无效19例，有效率为78.25％。结论：前列腺炎治疗不仅靠用药，还应增加l心理治疗和护理，有效地减轻患者的心理压力，消除因『心理障碍而引起的恶性循环，提高治疗效果。 【关键词】前列腺炎；心理护理 慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是困扰50岁以下中青年男子最常见的泌尿系统疾病。据估计，超过50％的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的某些症状，尤其是以尿痛、会阴痛、睾丸痛等疼痛症状和不适感，以及尿频、排尿不畅最为常见。前列腺炎病因复杂，治疗方法也很多，据临床观察统计，50％以上慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。我院中西医结合男性科在常规治疗前列腺炎的同时，配合心理治疗，取得满意疗效，现报告如下。 1、临床资料与方法 1.1　临床资料 收集我院中西医结合男性科门诊2010年1月～2010年4月的慢性前列腺炎患者80例，最小年龄20岁，最大年龄55岁，平均年龄30±2.3岁；病程最短3个月，最长13年，平均病程21±3.2个月；慢性前列腺炎分度：轻度19例，中度28例，重度33例；慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛63例，慢性细菌性前列腺炎17例。 1.2　疗效评定 1.2.1　疗效评定标准综合患者自觉症状及客观检查阳性结果的改善程度，分治愈、改善及无效。①治愈：自觉症状消失，前列腺触诊正常，EPS常规检查正常或培养阴性，尿流率恢复正常，B超检查无炎症反应。②改善：自觉症状及部分指标好转。③无效：症状无变化或恶化，客观检查指标无改善或加重。 1.2.2　病情评估标准所有患者治疗前均采用前列腺按摩液做白细胞、红细胞、卵磷脂分析，根据NIH慢性前列腺炎症状评分表进行病情评估，其中轻度4～9分，中度lO～18分，重度19～31分。 1.3　方法 1.3.1　心理行为治疗此类疾病患者主诉往往较多，症状复杂，加上各医院的治疗方法繁多，疗效不一，有些患者的情绪不稳定，焦虑。对每一位患者，都要详细询问病史，耐心分析解释，使病人慢慢地平静合作，指导患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免过度疲劳。请同患此病的病人介绍治疗经验、体会，从而达到最优的配合的疗效。根据病情应用心理暗示疗法帮助提高疗效，有严重抑郁症的患者，请精神科医师会诊，给予抗抑郁药。 1.3.2　常规治疗常规治疗可用如下方法：①前列腺按摩。②中药治疗。③α－受体阻滞剂，解除患者盆底肌群痉挛。④抗菌素治疗，根据病情选择药物和疗程。 2、结果 2.1　疗效 80例患者完成一个疗程治疗后，痊愈29例，改善32例，无效19例，有效率为78.25％。见表1。 2.2　治疗前后实验室检查和体征对比见表2。 3、讨论 慢性前列腺炎是影响男性健康的一个重要疾病，心理因素在慢性前列腺炎发病中的作用越来越受到相关医者的重视，并围绕两者之间的关系进行了大量研究。国外研究认为，慢性前列腺炎早期的疼痛和排尿症状与抑郁有关，而排尿症状又与低男子气有关；情绪紧张、抑郁是CP发生、发展及迁延不愈的潜在重要因素。国内研究发现，CP患者的个性特征多倾向精神质，心身症状表现为躯体化、焦虑、恐惧、精神病性、抑郁等，与疼痛、神经衰弱、年龄、病程等显著相关。慢性疼痛导致CP患者普遍存在抑郁和焦虑情绪。伴有性功能障碍者，精神压力增加，导致心理症状明显，而当性功能改善后，心理症状也随之减轻。有研究显示，CP患者的精神心理症状与久治不愈有关，久治不愈的自身心理压力、社会的压力加重了心理症状，对患者来说，只有症状的缓解，才是唯一合适的治疗终点。病程越长，患者的心理障碍越重；而心理负担越重，病程越迁延。心理因素直接影响着该疾病的转归，心理变化同慢性前列腺炎发病与转归可互为因果。因此，要彻底治愈本病不能仅靠用药，还应增加心理治疗和护理，有效地减轻患者的心理压力，消除因心理障碍而引起的恶性循环。 具体做法有：(1)讲解疾病相关知识。对疾病知识不了解是引起患者心理疾病的一个重要因素。让患者在就诊的初期就感受到疾病是完全可以战胜的，增强自信心，减少不良情绪，治疗过程中应详细讲解疾病的发生、发展及转归过程，耐心解答患者的问题，指导其遵医嘱坚持治疗。对病情和预后进行细致的解释，这有利于缓解患者的紧张和恐惧情绪，使患者了解前列腺炎的症状与癌症、不育、勃起功能障碍或已知的性传播疾病并无直接关系，使其很好地配合治疗。(2)消除顾虑，积极面对。有的患者由于性格内向，害羞，不好意思把病情讲出