讲座解读CT图像.pptVIP

1998年11月18日 江苏省盐城卫生职业技术学院 影像系 辛春 影像诊断学 江苏省盐城卫生学校 辛 春 原理及设备 原理及设备 原理及设备 扫描方法 定位像 扫描方法 定位像 扫描方法 定位像 扫描方法 定位像 扫描方法 定位像 扫描方法 扫描方法 定位像 扫描方法 标记 扫描方法 扫描方法 扫描方法 扫描方法 扫描方法 扫描方法 扫描方法 扫描方法 扫描方法 扫描技术 层厚 扫描技术 层厚 扫描技术 层距 扫描技术 层距 扫描技术 层距 扫描技术 层距 扫描技术 扫描技术 层距 CT检查时所测得的人体组织结构密度值。 医院-- HRCT HRCT Spiral（螺旋）CT 放射线量大 价格昂贵 伪影 伪影 颅脑正常CT 本节介绍颅脑CT定位像、脑窗、骨窗及其强化后的正常表现。 定位像 脑窗 1 蝶窦层 1 蝶窦层 1 蝶窦层 3 鞍上池层 5 三室上（后）部层 5 三室上（后）部层 7 侧室顶部层 9 顶层 平扫 横断面 T1WI 平扫 横断面 T2WI 平扫 冠状面 T1WI 平扫 矢状面 T1WI 二 平扫 脑池 T1WI 颅内肿瘤 WHO关于神经上皮组织肿瘤的病理学分类 Ⅰ级星形细胞瘤 Ⅰ级星形细胞瘤 Ⅲ级星形细胞瘤 小胶质细胞瘤 脑膜瘤 脑膜瘤 脑膜瘤 垂体瘤 垂体肿瘤 垂体微腺瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 听神经瘤 听神经瘤 听神经瘤 听神经瘤 脑转移瘤 脑转移瘤 脑转移瘤 脑血管疾病 概 述 缺 血 性脑 梗 塞 缺 血 性脑 梗 塞 腔隙性脑梗塞下列哪种图像显示最清楚？ A.CT C- B.CT C+ C.MR T1WI D.MR T2WI E.DSA [临床表现] 颅脑损伤 概述 线型骨折 线型骨折 颅底骨 线型骨折 硬膜外血肿 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 脑挫裂伤 Thank you! 出血性脑梗塞 男性64岁， 头痛呕吐、 神志模糊3天。 MR T1WI 见多发低信号区 腔隙性脑梗塞 CT 平扫 位于右侧内囊后肢处一卵圆形低密度灶。 边缘不清，直径约8mm。 无占位效应。 T1WI低信号， 边缘不清晰。 T2WI高信号， 边缘很清晰。 腔隙性脑梗塞 位于内囊区和基底节区，呈卵圆形。 MR T1WI MR T2WI 无占位效应。 与前面的CT同一患者 脑出血 和不同程度的意识障碍。 起病多较突然，迅速出现 失语 有长期高血压病史。 多在兴奋状态下发病。 偏瘫、 死亡率高，后遗症严重 脑出血 右侧基底节区形态不规则的高密度病灶。 CT 平扫 密度均匀一致。 周围有水肿带。 有占位效应。 发病第二天 脑出血 血肿变成低密度灶。 体积缩小，边缘模 糊，水肿消失。 一个月后复查 两侧脑室都积水。 发病后十天 脑出血 T1WI，为高信号影 T2WI，为高信号影 MR T1WI MR T2WI 　 亚急性期 发病第七天 水肿灶为低信号影 水肿灶为高信号影 动脉硬化性脑病 T1WI，病灶不明显 T2WI，病灶最明显 MR T1WI MR T2WI 　 为稍低或等信号影 为多发的高信号影 依损伤部位分为 颅骨骨折 脑损伤 颅神经损伤 血管损伤 颅脑损伤多系外力直接作用的结果。 这些损伤可单独或复合存在。 正位 侧位 边缘锐利线样低密度影,宽约1-2mm 额　骨 CT骨窗 蝶窦层 筛窦和蝶 窦窦腔内 积液 骨折线 筛窦 蝶窦 颅底骨 CT骨窗 蝶鞍层 骨折线在 左枕骨上 骨折线 左侧额骨内板下方双凸形或梭形边缘清楚的高密度影。 不跨越颅缝， 有占位效应。 CT 平扫 ? 急性期 左侧额骨骨折 血肿呈双凸形，边界锐利，位于颅骨内板和脑表面之间。 T1WI高信号。 T2WI高信号。 MR T1WI MR T2WI 血肿占位出现脑回移位征。 脑回移位征 亚急性期 CT显示左颞骨内板下方似乎有硬膜下血肿。 T2WI呈高信号。 MR T1WI MR T2WI 亚急性期 建议查MR！ T1WI呈高信号。 右侧大脑颞叶内叁块类圆形的高低密度影。 CT 平扫 ? 血肿的边缘清楚，其周边有脑水肿。 血肿直径≥2cm。 急性 右脑额叶内大片低密度脑水肿区。 CT 平扫 ? 出血直径＜2cm。 急性 内有多发高密度小出血灶，边缘清楚。 CT C+ 较均匀强化 形成蚁腰征 冠扫像 内有坏死灶 鞍底向下凹 垂体瘤 突向鞍上池 蚁腰征 蜂腰征 蚁腰征 MR T1WI 鞍内软组织肿块， 病变推压颈内动脉和视交