- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
三联疗法治疗磺脲类药物失效2型糖尿病临床探究
三联疗法治疗磺脲类药物失效2型糖尿病临床探究【摘要】目的:观察甘精胰岛素、那格列奈、罗格列酮联合用药治疗磺脲类药物继发失效(SFS)的2型糖尿病(T2DM)患者的血糖(PG)控制和胰岛β细胞功能恢复情况。方法:选择38例用磺脲(SU)类药物继发失效的2型糖尿病患者,改用甘精胰岛素、那格列奈、罗格列酮联合治疗3个月,采用自身前后对照观察空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2hPG),餐后最高血糖(PPG),24小时血糖达标时间段,空腹基础C肽值(F-CP)和餐后C肽值(P-CP),糖化血红蛋白(HbA1C)变化。结果:血糖控制理想,胰岛β细胞功能改善有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素、那格列奈和罗格列酮联合治疗能有效控制磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的血糖,并改善胰岛β细胞功能。
【关键词】磺脲类药物失效;糖尿病,2型;三联疗法
文章编号:1009-5519(2007)13-1916-02中图分类号:R5文献标识码:A
磺脲类药物继发失效的2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制欠佳,是因为胰岛β细胞功能减退,磺脲类药物作用逐渐减弱,以致继发失效,血中胰岛素水平下降,加之长期的胰岛素抵抗(IR)所致。本研究采用长效胰岛素类似物甘精胰岛素(IG)以补充基础胰岛素,并联用快速促进胰岛β细胞分泌药物那格列奈和胰岛素增敏剂罗格列酮治疗,能明显改善该类患者的血糖和胰岛β细胞的功能,现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料:T2DM患者38例,男20例,女18例,年龄39~67岁,DM病程6~19年,所有患者均符合1999年WHO制定的T2DM诊断标准,长期足量(3个月以上,15 mgd-1)口服磺脲类(SU)药物,且空腹血糖(FPG)仍未达标, FPG>10.00 mmol/L,HbA1C>9.5%,经优降糖敏感试验明确为磺脲类药物继发失效者,无严重心、肝、肾功能异常。下列患者不作为观察对象,应激状态,妊娠期糖尿病,其它内分泌系统疾病。
1.2方法:对入选的38例患者采用甘精胰岛素、那格列奈和罗格列酮3种药物联合治疗,(1)甘精胰岛素(商品名,来得时,赛诺菲 安万特)起始剂量为0.1 Ukg-1?d-1,早餐前1次皮下注射,根据FPG水平,每3天调整甘精胰岛素用量,调整目标:FPG 3.9~6.0 mmol/L, 血糖超标1 mmol/L加用1U甘精胰岛素,出现低血糖时,减用2~3 U甘精胰岛素。(2)那格列奈(Nateglinide,商品名,糖瑞,江苏恒瑞医药股份有限公司生产)起始剂量60 mg,每餐前即刻服用,1~2周后逐渐调整剂量,调整目标PPG<10.0 mmol/L,(3)马来酸罗格列酮[商品名,文迪雅,葛兰素史克(中国)集团公司]2~4 mgd-1,治疗时间3个月。
1.3血糖监测:采用雷蓝牌皮下动态血糖监测系统,对24小时的血糖全程监测,记录FPG 、2hPG 、PPG、24小时血糖达标时间段。
1.4C肽和HbA1C测定:采用放免法测定C肽空腹基础值和餐后分泌值,免疫显色法测定HbA1C值。
1.5统计学方法:采用SSPS11.0软件包在计算机上进行,所有数据以x±s表示,治疗前后差异采用配对t检验。
2结果
2.1血糖控制情况:见表1。
注:与治疗前比较,*P<0.05
3讨论
T2DM患者胰岛β细胞功能以每年10%的速度衰减,这可能是造成磺脲类药物继发失效的主要原因,此类患者胰岛素抵抗(IR)随病程而进一步加重,终使血糖长期不能达标,需要改用胰岛素或其它药物治疗,目前完全用胰岛素替代治疗,宜出现低血糖和体重增加等不良反应。我们采用长效胰岛素类似物甘精胰岛素补充治疗,以满足机体基础胰岛素需要量,控制空腹血糖,加用快速促进胰岛β细胞分泌剂那格列奈,以控制餐后高血糖,二者合用起到模拟生理胰岛素分泌的作用,同时应用罗格列酮增加脂肪、骨骼肌、肝脏等组织对胰岛素的敏感性,减少IR。郎江明等报导:应用胰岛素泵输注胰岛素强化治疗磺脲类药物继发失效,可改善胰岛β细胞功能,恢复对磺脲类药物的敏感性[1],甘精胰岛素为胰岛素的特慢类似物,化学结构为A21上的天门冬氨酸被甘氨酸所替代,B链羧基末端加2分子精氨酸(B31 Arg,B32 Arg),结构的差异,使得甘精胰岛素与胰岛素生长因子的亲和力较人胰岛素增强6~8倍,甘精胰岛素对某些细胞DNA合成和分裂有促进作用[2],甘精胰岛素能抑制胰岛细胞凋亡,作用明显强于人胰岛素[3]。本研究观察到应用甘精胰岛素后,血清C肽水平升高,提示胰岛β细胞功能改善。甘精胰岛素皮下注射作用时间维持24小时,血药浓度平稳,无峰值,所以能更好地符合基础胰岛素分泌,使空腹血糖控制良好。
由于胰岛β细胞功能改善,所以
您可能关注的文档
最近下载
- ISO∕IEC 42001-2023《信息技术-人工智能-管理体系》之7:“6策划-6.1 确定风险和机遇的措施”解读和应用指导材料(雷泽佳编制-2024A0).docx VIP
- 2025年高职单招计算机基础知识考试题库.pdf VIP
- 2025年卫生院岗位绩效考核细则.pdf VIP
- 网络信息安全知识培训.docx VIP
- 在线网课学习课堂《学术交流英语(哈工 )》单元测试考核答案.docx
- QLP YJC 0001-2023 汽车禁限用物质的限值及测量方法-ELV.pdf
- ISO∕IEC 42001-2023《信息技术-人工智能-管理体系》之10:“7支持-7.2能力”解读和应用指导材料(雷泽佳编制-2024A0).docx VIP
- 2025年常州机电职业技术学院高职单招语文2018-2024历年参考题库频考点含答案解析.docx
- 人教版三年级下册书法教案.pdf VIP
- 2025年全国国家版图知识竞赛(中小学组)题库及答案.doc
文档评论(0)