复方白马散临床抗癌止痛疗效观察.doc

复方白马散临床抗癌止痛疗效观察[关键词] 复方白马散；抗癌；止痛 [中图分类号] R969.4[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-055-01 随着癌症患者数量的增多，癌性疼痛也越来越多。据资料统计，87％的癌症患者在病程进展到中期以后出现中等程度或剧烈疼痛。因此，探索新的药物和方法用于癌症止痛是一个重要课题，笔者从1997年下半年开始从《中医肿瘤学》中精心筛选了以白花蛇舌草、马钱子等十几味中草药组成的复方白马散外敷用于抗癌止痛，取得明显效果，现介绍如下： 1临床资料与方法 1.1病例诊断标准 以临床肿瘤学的诊断标准为鉴，经过县市级以上医院应用CT、B超、手术和病理等先进方法确诊的病例作为本组治疗对象。 1.2病例选择标准 凡确诊为癌症患，对出现中等程度和剧烈疼痛伴发热或不伴有发热者进行临床治疗，并作好资料统计。 1.3复方白马散组方 成分：白花蛇舌草、半枝莲、马钱子、草乌、乳香、没药、蜈蚣、斑蝥、冰片等共15味纯中草药，其剂量是按《常用中药手册》中口服剂量和外用剂量的安全要求配制，即：白花蛇舌草1 000 g，半枝莲1 000 g，马钱子、草乌、乳香、没药、蜈蚣各500 g，斑蝥30 g，冰片100 g。 1.4制备方法 将马钱子严格加工炮制；即去皮，香油炒至酥脆，乳香、没药炒至微黄，然后与其他药物一起用粉碎机粉碎成细末，过100～200目筛，制成5 g和10 g的塑料袋包装。 1.5一般资料 1997年12月18日～1999年5月19日，山东省肿瘤医院治疗15例，2006年１月～2007年12月，寿光市圣城医院、潍坊市肿瘤医院、寿光市人民医院试验治疗７０例，累计８５例，其中，男４７例；女３８例，年龄３０～８２岁，平均５３．７岁，接受治疗的病例中，肺癌２１例，肝癌１３例，胃癌１１例，胰腺癌７例，乳腺癌６例，食管癌５例，直、结肠癌５例，纵隔肿瘤３例，肾、膀胱癌等其他共１４例。手术治疗２６例；放、化疗的４５例，介入治疗的１１例，发生转移癌２０例，体温达３７．５～３９℃１６例，２９例在用该方法治疗前程度不同地使用了可待因、杜冷丁等麻醉镇痛剂。 1.6治疗方法 将药粉用食醋或鸡蛋清调和成糊状，摊在塑料纸或纱布上厚０．６～０．８ cm；敷贴于肿瘤部位的相关穴位或直接放在疼痛部位（即阿是穴），然后用热水袋热敷１５～２０ min，局部出现发痒，并产生镇痛作用，每治疗５～１０ d为1个疗程，一般连用2个疗程，在治疗中随时观察治疗效果。实验中发现用醋调和的止痛效果优于用鸡蛋清。 1.7疗效判断标准 以患者主观感觉和亲身体验为准。治疗后疼痛消失且停用原来用过的镇痛剂为显效；治疗后疼痛减轻，减少已使用的其他镇痛剂为缓解；疼痛不减者为无效。显效和缓解两项相加为总有效。 1.8安全性标准 按照《中医肿瘤学》介绍的各抗癌药物的常用口服量和外用量在实际操作中以低于该类药物剂量进行配制，而且全部外用，这样增加了安全系数，确保安全有效。 2结果 该治疗组中显效３８例，占４４．７１％；疼痛缓解的４５例，占５２．９４％，总有效率为９７．６５％，无效２例，占２．３５％。发热者治疗后全部退热，有效率为１００％。 3讨论 癌性疼痛固定而剧烈，癌症止痛成为社会急待解决的问题。发掘祖国医学宝库，利用独特的中医中药理论优势，进行抗癌止痛不失为是一条重要途径，对于减轻患者痛苦、提高其生命质量具有重要意义。 本试验组方中的白花蛇舌草、半枝莲是临床上最常用的抗癌中草药之一，能直接抑制癌细胞生长，增强机体免疫功能，配伍山豆根治疗食管癌、肝癌、肺癌、喉癌等有效；马钱子具有通络止痛、散结消肿之功能，用于多种癌症的治疗疗效确切。马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，是局部麻痹止痛的良药。值得一提的是，本组方中蜈蚣不仅解毒散结、通络止痛，用于治疗转移癌和晚期癌症剧痛者效果肯定，而且能对抗马钱子中的番木鳖碱（士的宁）毒性，而不影响马钱子碱的功效，二者配伍使用，既保留了有效成分，又提升了镇痛作用。根据“瘀则生痛，通则不痛”的理论，配用乳香、没药、草乌等这些常用于多种癌症止痛消肿的药物，其疗效更为有力。又因多数肿瘤患者血液呈高黏状态，血液高黏状态是癌转移、复发的重要条件和因素之一，故使用乳香、没药等活血化瘀中药及复方制剂，能改善恶性肿瘤患者血液的高黏状态，因而也可能影响到肿瘤细胞的血液扩散和转移。冰片开窍醒脑、散热止痛，是治疗癌性发热的良药，本组方中实现了这一特点，斑蝥活血散结、攻毒发泡，为研末敷贴皮肤或相对穴位之要药，现代常用于治疗原发肝癌、食管癌、肺癌、乳腺癌等多种癌症，因此本组方有鲜明的治疗作用和效果。 对2例