大肠癌患者血浆D-二聚体浓度变化对预后临床意义.doc

大肠癌患者血浆D-二聚体浓度变化对预后临床意义【摘要】目的 研究大肠癌患者血浆D 二聚体浓度的变化及意义。方法 选择大肠癌患者17例及良性病患者15例, 于术前采血并检测血浆D-二聚体和纤维蛋白原浓度, 然后进行统计分析。同时,大肠癌患者组内按照Dukes分期标准分为4组, 并对组间D 二聚体水平进行比较。结果 大肠癌患者的D-二聚体水平和纤维蛋白原水平均显著高于对照组(P 恶性肿瘤患者常伴有凝血及纤溶异常,推测其可能机理为: ①肿瘤细胞释放癌性促凝物；②肿瘤细胞浸润血管内皮,损伤血管基底膜；③激活血小板；④合并感染。而局部血栓的形成又为肿瘤远处转移创造了条件。在肿瘤的生长中, 血管的再生至关重要。而在肿瘤细胞外基质中的纤维蛋白对此有着决定作用。交联的纤维蛋白在肿瘤细胞外基质中可构成稳定的骨架结构, 从而有利于血管化过程中内皮细胞的迁移和肿瘤细胞的扩散[2、11]。与此同时, 纤维蛋白的降解便导致了D-二聚体水平的升高。 在本研究中, Dukes D期患者的D-二聚体水平显著高于其他各期, 也就间接证明了此期肿瘤生长的恶化和加剧。在Masatoshi等[3]的研究中也证实, 在大肠癌患者中, D-二聚体水平与肿瘤的浸润深度、淋巴转移、血管侵犯、肝转移等有密切的相关性,因而,大肠癌患者D-二聚体的水平与肿瘤分期呈正相关。 Blackwell等[2]的研究提示D-二聚体的基础水平和癌胚抗原、肿瘤负荷、转移灶的数量呈线性相关性。这些均提示在大肠癌的转移过程中, 纤维蛋白在肿瘤细胞外基质中的交联重构对其影响很大, 最终可以影响到患者的预后。因此, D 二聚体对于大肠癌的分期可能有一定的参考意义, 从而有也可能成为一个指导治疗和判断预后的指标[12]。 参考文献 [1] R. He, D.C. Guo, A.L. Estrera, H.J. Safi, T.T. Huynh, Z. Yin, S.N. Cao, J. Lin, Characterization of the inflammatory and apoptotic cells in the aortas of patients with ascending thoracic aortic aneurysms and disse- ctions, J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 131 (2006),671-678. [2] Blackwell K, Hurwitz H, Lieberman G, et al. Circulating D- dimer levels are better predictors of overall survival and disease progression than carcinoembryonic antigen levels in patients with metastatic colorectal carcinoma [J]. Cancer, 2004, 101(1):77. [3] Masatoshi 0, Yoshitake A, Takashi 0, et al. High preoperative plasma D-dimer level is associtated with advanced tumor and short survival after curative resection in patients with colorectal cancer [J]. Jpn J Clin 0ncol, 2001, 31(8):388. [4] Aliustaoglu M, Yumuk PF, Gurrms M, et al. D- dimer can it be a marker for m alignant gastric lesions [J]. Acta Oncol, 2004, 43(8):770. [5] Sallah S, Husain A, Sigounas V, et al. Plasma coagulation markers in patients with solid tumors and venous thromboembolic disease receivingoral anticoagulation therapy[J]. Clin Cancer Res, 2004, 10(21):7 238. [6]黄尉国,王鸿利,张颖琪. 血浆D-二聚体检测及其临床应用[J].中华医学检验杂志,1995,18( 2) :171. [7] Tseng CS, Lo HW, Chen PH, e