手术室控制医院感染措施及体会.doc

手术室控制医院感染措施及体会文章编号：1009-5519（2007）17-2665-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 根据我科的现有条件，在护士长的带领下，结合卫生部医院感染管理规范要求，经采取了一系列措施，收益良好，总结归纳如下。 1 措施 1.1 制定规章制度：根据卫生部医院感染管理规范要求，制定了手术室感染管理制度、手术室消毒隔离制度、措施、无菌操作规章制度、手术参观制度等，做到有章可循。 1.2 组织落实：建立三级感染监控网。感染管理委员会为一级，感染管理科为二级，临床各科室为三级，每个科室一个小组。手术室也成立了医院感染控制小组，由科主任、护士长及监控员组成，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实，随机抽查。 1.3 加强人员培训：定期组织院内感染管理知识的培训，强化预防医院感染意识，使手术医生、护士均具有良好的职业素质，操作规范。 1.4 相关危险因素的监控与管理措施 1.4.1 手术室空气监控措施：空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源，细菌主要来自于天花板、墙壁和地面扬起的灰尘，以及随工作人员的衣服带进。因此，手术室建立卫生清扫、空气消毒等制度，手术间安装了多功能空气洁净器，并定期清洗过滤网，确保消毒效果。科室每月作空气培养1次，感染科每月抽查1次，同时物品摆放整齐有序，尽量减少人员流动，每周大清扫1次，拖把、抹布固定使用，用消毒液浸泡清洗干净后晾干备用，从而减少污染。 1.4.2 手术物品监控措施：所有手术器械、医疗用品尽可能采用高压蒸汽灭菌，对锐利或不耐热的器械用高效灭菌剂浸泡或用环氧乙烷灭菌处理。灭菌后的物品存放在通风的灭菌敷料室，保证灭菌处理的物品包装完整、包布干燥，定人每天查无菌包有效时间。存放架定期用含氯消毒液擦拭，无菌物品的存放期一律不超过7天。每包器械及布类敷料包外用3 m胶带纸监测，包内放化学监测指示卡，在打开无菌包前先检查胶带颜色、无菌日期、化学指示卡变色是否均匀等，发现问题，立即弃之。 1.4.3 消毒剂的监控：浸泡消毒是手术室常用的消毒方法，由专人负责测试消毒剂的浓度，我科选用的是2%的戊醛，每周更换1次，随时监测其浓度，并作染菌量监测，从而确保消毒灭菌质量。感染科每月对使用的消毒剂进行监测。 1.4.4 加强一次性医疗用品的管理：采用一次性医疗卫生用品，可有效地控制医源性感染。使用一次性医疗物品前认真查看产品名称、规格、型号、厂名、产品商标、生产日期、有效期、生产批号等，如遇有过期、字迹模糊不清、破损、潮湿等一律不得使用。 1.4.5 手术人员的术前准备及术中要求：洗手消毒是控制医院感染最重要的措施之一，因此要求手术人员严格执行洗手制度，院感染科每月对手术人员的手进行监测。参加手术人员必须戴好无菌手套拿取无菌器械与敷料，术中严格执行无菌操作。 1.4.6 术后终末处理：（1）非感染手术处理：非感染手术后常规室内通风换气，手术器械消毒→清洗→上油→烘干→打包→灭菌顺序处理。每台手术结束后，物体表面、手术台、地面均用0.5%含氯消毒剂擦拭。（2）HBsAg阳性者手术后处理：将手术器械浸泡在0.5%的过氧乙酸10分钟，清水冲洗→高压灭菌→上油→烘干→打包→灭菌，地面用0.5%过氧乙酸拖擦，污物桶内污物用0.5%含氯消毒溶液浸泡10分钟后倾倒处理，手术间再用0.2%过氧乙酸喷洒消毒。（3）特异性手术处理：手术通知单上应用红笔注明隔离种类，置专用手术间，参加手术者不能随意出入，术中需要另加物品由室外人员传递，术后器械及物品双重高压灭菌处理，手术用敷料、布类、手套焚烧处理。台面、地面用高效消毒剂冲刷，手术间空气消毒按每平方米40%的甲醛10 ml熏蒸，密封24小时后通风。 4.7 加强督促检查：科室护士长把好质控关，院感科每月检查1次，做到科室监控与院感科监控相结合。 2 结果 相关医院感染的理论知识，深入人心，人均水平及思想素质也得到了提高，操作能力增加，监控指标均达到标准，空气监测在无人和有人的情况下，都能控制在200 cfu/m3以内，洗手监测合格率100%，各项物品监测合格率100%。 3 体会 3.1 通过对规章制度的学习，全体医护的素质得到提高，工作1～2年的护士，都能随时准确地完成各项操作规程。 3.2 空气消毒以前采用的是甲醛熏蒸和紫外线消毒，其监测结果只有在无人走动的情况下，才能达到标准，而现在使用的是空气洁净器，除在术前、术后消毒外，在手术过程中全程净化空气，使空气质量得到保证，监测结果也在规定范围内。 3.3 手术物品以前由于环境和条件因素，存放的地方不符合标准，所以布类用品经常有潮湿的情况，现在各种物品都严格按规范处理及使用，监测均合格。