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男性美沙酮维持治疗患者性功能状况探究【摘要】 目的:了解男性美沙酮维持治疗（MMT）患者性功能状况，探讨其原因及对策。方法：采用自制调查表和IIEF－5对135名患者进行调查，从客观情况、主观感受、诊断和IIEF-5评分4个方面进行综合分析。结果：感觉接受MMT后性功能变差的患者要显著多于感觉变好的患者（P＜0．01)，91．1％的患者对当前性生活状况表示不满意，83．7％的患者认为当前性功能状况不会影响到继续接受MMT。MMT后性欲低下患者和ED患者要多于MMT前（P＜0．01)，而性功能正常患者和射精受抑患者要少于MMT前（P＜0．01)。美沙酮维持剂量、年龄都和IIEF－5评分负相关，MMT时间和IIEF－5评分无相关性。结论：男性MMT患者性功能状况差于接受MMT前，美沙酮维持剂量是关键因素，调整好美沙酮维持剂量将有效改善男性性功能状况和提高治疗依从性。 【关键词】 美沙酮维持治疗； 性功能； 维持剂量； 勃起功能障碍 从上世纪80年代后期开始，药物滥用问题在我国日趋严重，其中又以海洛因滥用最为突出。鉴于海洛因依赖的难治性和艾滋病的伴随传播，我国于2004年开始在全国范围内大力推广美沙酮维持治疗（Methadone maintenance theatment，MMT），截止到2006年底全国已开设了320家MMT门诊，数万名海洛因依赖者接受治疗并摆脱了毒品。接受MMT后男性性功能状况如何，国内还少有报道，本文将调查那些成功使用美沙酮替代海洛因的男性患者性功能状况，并探讨其成因和对策，以期进一步提高该群体生活质量和治疗依从性。 1对象和方法 1．1研究对象 对象为华中科技大学同济医学院附属精神病医院MMT门诊截止到2007年3月31日进行治疗的135名男性患者，且均已接受MMT 3个月以上。所有患者在治疗前均为海洛因依赖者，没有导致性功能障碍的其他躯体疾病，年龄24～48（32±5）岁，滥用海洛因平均年限为5～15（9±4）年。所有患者均有固定或不固定的性伴侣。 1．2调查工具 1．2．1自制调查表自制调查表分为客观情况、主观感受、诊断3个部分。其中客观情况包括年龄（a）、接受MMT时间（d）和目前MMT剂量（mg）3个条目；主观感受包括与MMT前比较（好、差、一样）、目前性生活满意度（满意、不满意）、是否影响接受MMT（是、否）3个条目；诊断标准为国际分类诊断标准-10（ICD-10），包括性欲异常（性欲亢进、性欲低下）、射精受抑、早泄、勃起功能障碍（ED）、性功能正常5个条目。 1．2．2勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）该问卷共有5个问题，将每题的得分相加计算IIEF-5积分，积分最高为25。积分≤7为重度ED，8~11为中度ED，12~16为中轻度ED，17~21为轻度ED，≥22为正常。 1．3统计方法 使用SPSS10．0统计软件。比较主观感受在年龄（a）、接受MMT时间（d）和目前MMT剂量（mg）等客观情况和人数等方面的统计学差异；比较MMT前后性功能障碍诊断是否发生变化；采用直线相关分析IIEF-5评分与3个客观情况是否存在相关性，如相关则分析其关系及计算相关系数。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05认为有显著性差异。 2结果 2．1主观感受 如表1所示，接受MMT后感觉性功能变差的患者要显著多于感觉变好的患者（P＜0．01），在年龄和当前剂量2项上都有显著性差异（P＜0．01），具体表现为感觉差的患者年龄大于感觉好的患者，当前剂量也高于感觉好的患者。无论感觉好坏，在接受MMT的时间方面没有显著性差异（P＞0．05）。? 91．1％的患者对当前性生活状况表示不满意，与表示满意的患者比例相比较有显著性差异（P＜0．01）。不满意的患者当前剂量显著高于满意患者（P＜0．01），而在年龄与接受MMT的时间2项方面没有显著性差异（P＞0．05）。详见表2。 83．7％的患者认为当前性功能状况不会影响到继续接受MMT，与认为有影响的患者比例相比较有显著性差异（P＜0．01）。认为性功能状况已经影响到接受MMT的患者年龄要显著小于认为没有受到影响的患者（P＜0．01），而当前剂量要显著大于后者（P＜0．01）。接受MMT的时间没有显著性差异（P＞0．05）。详见表3。 2．2诊断 对接受MMT前后的诊断进行比较，性功能正常、性欲低下、射精受抑、ED 4个诊断MMT前后有显著性差异（P＜0．01），具体表现为MMT后性欲低下患者和ED患者要多于MMT前，而性功能正常患者和射精受抑患者要少于MMT前。MMT前后均无性欲亢进患者，早泄患者人数无显著性差异（P＞0．05）。详见表4。? 2．3II