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经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗[摘要] 目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。方法：116例冠心病患者，男96例,女20例，年龄（57±14）岁，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗。结果：5例桡动脉穿刺失败改行股动脉穿刺，2例桡动脉穿刺虽成功但试行球囊扩张失败，其余患者均取得穿刺和介入治疗成功。结论：经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗在临床上可行，但穿刺较困难,导引导管支撑力较差,应警惕局部血管损伤的可能。 [关键词] 桡动脉；介入治疗；冠心病 [中图分类号] R541 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-060-02 Pecutenous transradial coronary intervention LI Xin (The 5th Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China) [Abstract] Objective: To study the feasibility and safety of transradial approach for coronary interventions. Methods: Coronary intervention was tried to be performed via transradial approach in 116 patients with coronary heart disease, 96 males, 20 females, mean age（57±14）years old.Results:Transradial puncture failed in 5 cases and coronary interventions were performed via transfemoral approach instead. Coronary intervention failed in 2 cases although transradial puncture succeeded. Both transradial puncture and coronary intervention succeeded in the rest 109 cases. Conclusion: Coronary intervention via transradial approach was feasible, but the radial artery puncture was somewhat difficult, and guiding catheter support is poor to some extent. One must be cautious about vascular damages near the puncture site. [Key words] Transradial；Intervention；Coronary heart disease 绝大多数冠状动脉介入治疗都是经股动脉穿刺进行，但 部分患者因腹主动脉、髂动脉或股动脉狭窄或弯曲严重不宜行股动脉穿刺，而术后长时间的卧床、制动给患者带来更多不便，出血、血肿、假性动脉瘤等穿刺局部并发症也时有发生。因此，寻求其他穿刺途径有一定的临床价值。本文旨在评价经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。 1 资料与方法 1.1一般资料 以116例确诊为冠心病需行介入治疗的患者为研究对象，男96例，女20例；年龄33~81(57±14)岁。 1.2 方法 常规提前3 d服用阿司匹林和氯吡格雷。所有患者于术前行Allen试验，检查右手桡动脉、尺动脉血流情况，结果均正常。常规消毒右手及前臂皮肤至肘上10 cm，铺无菌巾，行双侧腹股沟区备皮，消毒备用。选肘横纹上1～2 cm，桡动脉搏动最强处为穿刺点，1%利多卡因局部麻醉，以尖头手术刀片做一与肘横纹平行的长约3 mm的小切口，Seldinger法穿刺，置入6F鞘管，经鞘管侧臂向肘动脉内注射维拉帕米200 μg减轻血管痉挛，常规使用肝素，行冠状动脉介入治疗，必要时植入支架。术后局部加压包扎，右上肢腕关节制动4 h后，解除压迫，观察1 min，若无出血，则换用普通无菌敷料覆盖伤口，仍有渗血者继续加压包扎，2 h后再次检查。 2 结果 5例患者桡动脉穿刺失败改行股动脉穿刺，2例患者桡动脉穿刺成功但因导管未能通过冠状动脉病变处(慢性完全闭塞病变)导致PTCA失败，其余109例患者桡动脉穿刺和介入治疗均获得成功。共成功扩张靶血管135支，其中，前降支