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经桡动脉行冠状动脉造影护理[摘要]冠心病是对人类危害极大的一种心脏病，近年来由于我国人民生活水平的不断提高，冠心病的发病率也随之增加。因此，如何治疗冠心病便成为医学领域中倍受关注的问题。在我国随着经济的发展及观念的转变，接受冠脉造影的病人日渐增多，而经皮穿刺桡动脉行冠脉造影因具有局部并发症少，术后易于止血，患者恢复快，卧床时间短的优点，易被患者接受。我院自2003年4月-2007年2月开展经桡动脉行冠脉造影约270例，由于护士正确的健康宣教及精心的术前、术中、术后护理，使患者无一例发生不良反应及并发症。这不仅减少了病人的住院日，节约了医疗费用，也为我科和医院创造了良好的经济效益，使医院整体治疗水平大大提高。 [关键词]经桡动脉；冠脉造影；护理 [中图分类号]R473 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-070-01 冠心病是人类危害极大的一种常见心脏病，近年来由于我国人民生活水平的不断提高，冠心病的发病率也随之增加，因此如何治疗冠心病便成为医学领域中倍受关注的问题。在我国随着经济的发展及观念的改变，接受冠脉造影的病人日渐增多，而经皮穿刺桡动脉行冠脉造影因患者术后不需平卧即可下床活动，不会发生尿潴留和腰背部肌肉酸痛，术后不用卧床生活可以自理，恢复快，费用少等优点而被患者接受。我院于2004年4月-2007年2月共完成经 桡动脉冠脉造影术270例，现将护理体会报道如下： 1 术前护理 1.1 心理护理 首先要向病人讲解手术目的、手术的大致过程及手术注意事项等，消除患者及家属的思想顾虑，减轻患者的心理负担，消除患者的恐惧感，让患者心理有准备，对情绪高度紧张的患者可遵医嘱给予地西泮5-10 mg肌注。 1.2 仔细询问过敏史，为病人做碘过敏皮试，15 min后观察病人，如有面色潮红、口麻头痛、荨麻疹即为阳性，无不适即为阴性。 1.3 协助患者清洁手至肘部皮肤。 1.4 嘱病人术前禁食4-6 h，并建立静脉通路。 2术中护理 2.1 备好抢救器械及药品，如除颤器、心电机、阿托品、硝酸甘油等。 2.2 术中监测生命体征，观察神志变化，连接心电监护，严密观察心电示波，如发现心律失常及时提醒术者。 3 术后护理 3.1 在拔管和拔鞘后半小时内动态监测心率、血压、呼吸及一般变化，如发现迷走神经反射应立即通知医生予以阿托品、多巴胺等药物。 3.2 穿刺部位的观察及护理：观察患者右上肢桡动脉的搏动及皮肤的温度、颜色、有无疼痛，注意穿刺口有无出血、敷料包扎有无移位，上臂有无血肿，注意手指末端的血供，避免骨筋膜室综合征，如出现前臂血肿引起骨筋膜室综合征立即手术切开减压。 3.3 术后对高危患者除继续观察穿刺口有无出血外，更要严密观察心电血压变化，要持续24 h心电血压监测，并仔细做好记录。如发现患者血压下降，心率过快或过慢应及时通知医生给予处理。 3.4 术后鼓励患者多饮水，一般6-8 h饮水1 000-2 000 ml以加速造影剂的排泄。 综上所述，正确地指导病人并做好经桡动脉冠脉造影术前、术中、术后护理，不仅是护理工作的一项重要内容，也是防止术后出血、感染等并发症的关键。虽然该术式具有局部并发症少，术后易于止血、患者恢复快和卧床时间短等优点，但它毕竟是有创性手术，因此有效的防治护理措施能大大减少并发症及不良反应的发生。这一方面不仅减少了病人的住院日，节约医疗费用、提高病人生活质量；另一方面也为我科和医院创造了良好的经济效益，使医院的整体治疗水平大大提高，真正实现了社会效益和经济效益双丰收，也为形成良性医疗循环做出了贡献。 (收稿日期：2007-03-12) 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1