胰岛素泵 让孩子生活更精彩.docVIP

胰岛素泵 让孩子生活更精彩 指导专家/马学毅 几乎所有的1型糖尿病儿童与青少年都有明显的黎明现象，这是因为他们处于生长发育期，大量分泌生长激素，所以多次皮下注射胰岛素治疗常引起半夜低血糖和黎明高血糖以及每天血糖剧烈的波动。胰岛素泵的出现不仅使这些情况得以改善，而且给他们的生活带来了很大的便利。然而，并非所有采用胰岛素泵治疗的儿童或青少年都能获得所期望的良好效果，其中很重要的原因就是对胰岛素泵的正确认识及应用不够。因而，本刊采访了在国内临床最早应用胰岛素泵治疗糖尿病的马学毅专家，请她就儿童及青少年如何使用胰岛素泵给予解答…… 记者：很多孩子和家长在应用胰岛素泵之前都认为它很容易操作，只要简单学学就会。而且应用胰岛素泵后血糖会非常正常，各种并发症也不再发生，还可以减少经常监测血糖的麻烦。 专家：这种看法是不对的。胰岛素泵虽然很容易操作，但学会使用它将血糖控制好却很费时间和精力。应用胰岛素泵后，血糖会得到较好的改善，可减少并发症的发生，但有的并发症仍不可避免。所以监测血糖是必不可少的，不但不能减少监测次数，甚至还要增加。 记者：那么孩子和家长在应用胰岛素泵之前经常会有哪些疑虑与困惑？ 专家：对于10岁以下的儿童或幼儿，他们自己没有判别能力，完全是由父母为他们选择这一治疗，他们的成功治疗取决于父母的爱心、决心、毅力和耐力，取决于父母对胰岛素泵的学习态度与相关知识的积累。而对于11～18岁的青少年，成功的治疗取决于他们自己，他们血糖波动最大、生活规律最多变、吃零食最多、叛逆性最强、对糖尿病危害了解最模糊、最不易遵医嘱，今天下午要踢足球，明天下午要去看电影，后天睡觉……没有一个孩子愿意每天针刺手指来监测血糖，甚至有的孩子讨厌每天佩戴着泵，即使愿意采用泵治疗，他们也常有一些不切实际的幻想：有了胰岛素泵我就什么也可以吃，想什么时候吃就什么时候吃了！终于不用再打针，再测血糖了！这个机器会知道我的血糖，自动给我注射胰岛素…… 当他们开始用胰岛素泵治疗后，拒绝测血糖，吃饭时忘记给追加量，运动时忘记减少胰岛素的用量，不记糖尿病日记，并经常说谎欺骗父母与医生，对于这样的孩子佩戴胰岛素泵无法达到良好的疗效。 很多患儿的家长为了自己的孩子愿意花很多钱购买胰岛素泵，使自己在心理上得到安慰，认为这样就对得起孩子了。但使用泵治疗后，他们对一系列需要付出极大耐心的繁琐事情，包括为孩子（或督促孩子）更多地监测血糖，科学进食，与孩子一起逐步学会计算各种食物中糖类含量，计算需要多少胰岛素，提醒孩子运动前如何减少胰岛素，如何对付高血糖等，完全没有思想准备，特别是当他们直接面对泵治疗时一下子涌现在自己面前诸多的疑问与困惑时，很多家长对孩子使用泵治疗后血糖巨大的波动完全束手无策，因而对胰岛素泵的治疗产生了怀疑与动摇。 为此，儿童与青少年及他们的父母在开始胰岛素泵治疗前正确认识胰岛素泵的治疗是非常重要的。 记者：哪些糖尿病儿童和青少年需要用胰岛素泵进行治疗？ 专家：有以下几种情况的1型糖尿病儿童和青少年可以考虑应用胰岛素泵：（1）持续高血糖的儿童、青少年。（2）已尽最大努力（包括每天多次监测血糖、调整胰岛素剂量、控制饮食等）仍难以使高血糖得到控制的儿童、青少年。（3）运动员或体育爱好者，经常参加长跑、徒步旅行、长距离骑自行车、滑雪、游泳、踢足球等体育运动的青少年糖尿病患者。（4）处于生长发育期的糖尿病青少年。（5）想要获得更好的更严格的血糖控制者。（6）正在或将要进行胰岛素泵治疗的儿童与青少年，而且家庭有一定的经济保障能力。 符合上述条件仅是第一步，第二步则需要父母和孩子认真考虑以下问题：（1）胰岛素泵强化治疗与每天多次皮下注射治疗哪一个对自己（或孩子）更有益？（2）胰岛素泵治疗对自己（或孩子）今后会有什么影响？（3）胰岛素泵治疗时自己（或孩子）每天要测多少次血糖？能否做到？（4）需要接受什么样的培训与学习？（5）胰岛素泵治疗对自己（或孩子）的饮食、运动将会产生什么影响？（6）胰岛素泵有什么缺点？（7）能否坚持长期皮下埋置针头、佩戴胰岛素泵？ 当认真考虑过上述问题，并回答了上述问题，最终决定胰岛素泵治疗后，才真正可以开始胰岛素泵治疗。 记者：开始应用胰岛素泵治疗时，如何从多次皮下注射胰岛素平稳地过渡到胰岛素泵强化治疗？ 专家：儿童与青少年必须在医院里从多次皮下注射胰岛素转换为胰岛素泵治疗。首先由医师决定胰岛素泵开始治疗时的剂量、追加量与基础率，期间训练患儿或家长多次监测血糖，记录糖尿病日记，然后教给患儿和家长如何根据血糖监测结果调整追加量或基础率，如何更换导管，如何变换针头埋置部位，如何辨别报警声，如何操作胰岛素泵的按键，如何戴着泵吃饭、睡觉、玩耍、洗澡……让患儿与家长体会一下胰岛素泵治疗与