环境，婴儿会产生全能的幻觉.ppt

掌理 Attunement(例如泡牛奶的量,睡覺時間變少) 80/20法則：80滿足，20挫折 * 嬰兒肚子餓時,會有一個想像的乳頭在心中出現,經過主動尋找後發現現實世界的乳頭後滿足自身的需求,就好像他憑 自己的想像創造出外在的世界,發展出信任 * 延遲接觸到客體，需求不滿會產生挫折，這讓自我開始區別他的需求（自我），和客體（滿足）是不一致的。 需求不滿會產生挫折進而產生攻擊，對外在客體的攻擊也有助於區別自我和客體，嬰兒攻擊外在客體時，客體的反應和原本不攻擊時的反應會不一樣，嬰兒漸漸從「自我-客體」融合階段往分離的階段發展。但是客體後來仍然滿足自我，因此嬰兒仍然覺得這是界是可以信任的。因此80％的滿足和20％的挫折，讓嬰兒同時發展分離，但仍維持信任。 * 焦慮的母親育嬰方式：嬰兒肚子還沒有餓就餵食,還沒有睡醒就把她抱起來,或者是不給他機會自己去接觸某個東西,一直拿給他他不想要的東西 * 在夠好的母職中，母親在嬰兒出生後幾個月，讓嬰兒保持全能的幻覺，真我即萌芽於這段時期，而嬰兒會有自發的手勢或姿態 (spontaneous gesture) (Rodman, 265) 。 * * 小大人就是一種假我的呈現,失去了孩童本我的天真,取而代之的是社會化的,成熟的成人思考 父母對於孩子,或者是對伴侶過度的照顧,給得太多,並不一定都是對方的需要,當對方不領情的時候, 又覺得自己做這麼多還得不到感謝,對方忘恩負義,其實他的付出是來自於同年時期的失落,自己真實的 需要沒有被滿足投射到對方身上 * Winnicott觀點看心理疾病 疾病與治療； 問題行為與管理解決；(過渡現象)； 照顧(預防)勝於治療。 疾病與治療 正常的發展：嬰兒主觀地自以為全能，並在幻想中創造客體；如果此時有夠好的母親建構夠好的環境，可以促進(facilitate)嬰兒的適應，於是從主觀統覺走入客觀知覺，此時嬰兒透過遊戲和母親的扮演(playing)進入真實的領域。 疾病的原因：兒童照護的錯失，使兒童無法真實和自發地整合其人格，因此充滿焦慮，或者因為環境的失調、歪曲和匱乏而使人格失調。 兩種不同的心理疾病 情緒異常的精神官能症：在某程度上是相當正常的，夠好地對抗焦慮與衝突。反社會偏向：一種中間性的疾病，這種人在初期發展是夠好的，成功地過了絶對依賴期，但在相對依賴期未能發展成功。 人格失常與日常生活的喪失：精神分裂症是由於早期絶對依賴期就遭到嚴重剝奪，或者早期的生長環境上的失敗，導致人格未能統整。 治療原理與方法 治療是一種控制性地退回到早期依賴的環境裡，好讓當事人在這個依賴環境中可以與治療者重新建立關係，以便自我照護，而得以治癒。 塗鴉遊戲(squiggle game)，治療師閉著眼睛劃出線條，讓兒童跟著發展出自己的圖像。這類似自由聯想的方式，可以讓治療師進入兒童的內心世界。 被剝奪的原因分類 1.正常家庭生活，但發生意外事故，造成失親。 2.父母的分離造成家庭破損，但雙親良好。 3.父母的分離造成家庭破損，但雙親不好。 4.家庭不完整，無父，母親良好，祖父母替代父母的角色。 5.家庭不完整，無父，母親不好。 6.從無家庭生活。 行為問題與管理解決 案例管理(casework) 管理方式 案例管理 它和心理治療不同，它是一種管理工作(management)，也是一種問題解決過程(problem solving process)。雖然它也要多瞭解下意識，但並不企圖以詮釋下意識來改變事情。 心理治療也常夾雜著案例管理，兩者相互搭配。因為孩童有問題來自於環境的缺失，因此問題回到母親照顧之上。 案例 Jeremy是八歲健康的孩童，但他不願意睡覺，除非捉著母親的耳朶。社工人員發現是母親製造和維持孩童的這個徵候，為什麼呢？因為她自從生他之後開始需要他，在他上學的時候，她總會非常想念他，因為怕失去他。 最後Jeremy終於擺脫了他母親的需要，因為等到丈夫回到她的身邊，問題才自然解決。 兩種管理方式 寄養家庭(偏向於治療)提供好的生活環境，使恢復信心，可以發脾氣，消解恨意，把原來家中失去的感覺找尋回來。 養護機構(偏向問題解決)提供食宿，提供安全穩定的生活環境，提供同齡兒童的社交活動機會，加上較嚴格的管理方式。 過渡現象(transitional phenomena) 過渡客體：一個玩具熊或一片毛毯可以提供孩童入睡的特殊物品，如果它不見了就是大災難的來臨，它不能給別的小孩子，碰都不行； 不過，別的孩童也不要，因為它又髒又臭，可是你也不能偷偷拿去洗。 這樣的過渡性客體幫助兒童對抗挫折和被剝奪的情境，或者面對新情境，例如遷移或出遊。 過渡性客體的例子 一位母親生有兩子，長子健康，母親照顧得很好，但他沒有過渡性客體，他不吸手指、奶瓶或奶嘴，但很難斷奶，因此長久依戀母親，最後