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肿瘤与抑郁性和焦虑性疾病 ( ) 马 慧综述 ,丁宝坤审校 中国医科大学医学心理学教研室,辽宁 沈阳 110001 Tumor and Depressive/ Anxious Disorders MA Hui , DING Baokun 摘 要 : 全文综述了对肿瘤患者的抑郁性和焦虑性疾病的识别问题 , 及其发病原 因中的生物学基础和心理社会因素以及治疗手段等问题。 关键词 :肿瘤 ;抑郁性疾病 ;焦虑性疾病 ;心理疗法 ( ) 中图分类号:R73 ;R749 文献标识码 :A 文章编号 :1004 - 0242 2002 06 - 0352 - 03 现今 , 在综合性医院就诊的患者中 , 表现出抑郁或焦虑 生诊断抑郁症、焦虑症靠的是精神检查; 而其他各科医生更 状况者越来越多。最近 , WHO 组织全球五大洲 14 个国家 15 相信的是客观指标 , 在躯体疾病和心理障碍同时存在时 , 职 个中心 , 完成了一项关于综合性医疗机构就诊患者中心理障 业习惯使他们更愿意把躯体疾病的治疗作为当务之急 , 而把 碍的调查研究 , 我国上海市也参加了这项研究工作。结果表 抑郁、焦虑理解为是患者对自身躯体不适所作出的正常反应 明综合性医院就诊者心理障碍的问题比较严重,15 个中心的 而予以忽略。对肿瘤患者来说 ,情况更是如此 :他们很容易将 平均患病率 24. 2 % (我国为 9. 7 %) , 比一般人群高2～4 倍。 精神科医生重视的“消极、悲观、兴趣缺乏”或“担心、紧张、忐 在所有的心理障碍中 , 抑郁症患病率为 10. 4 % , 广泛性焦虑 忑不安”解释成患肿瘤后的继发情绪反应。的确,情绪低落和 ( 为 7. 9 % , 而我国主要是两大类问题 : 一是抑郁性疾病 抑郁 紧张不安是人类常见的两种情绪反应 , 尤其当患者得知自己 ) 症和旧称为抑郁性神经症的心境恶劣 ,患病率为 12. 5 % ;另 身患重症 , 处境危险时 ,有上述的情绪反应并不异常 ,但若出 ( ) [1 ] 。肿 外为焦虑性疾病 广泛性焦虑和惊恐发作 , 占 10. 5 % 现下述情况则应想到精神病理综合征 ———抑郁症或焦虑症: 瘤作为一类严重威胁生命的疾病 , 其患者可能经历一系列复 ( ) ( ) 1 有一定的心理或躯体诱因作前导 患肿瘤 , 但引起的抑 杂的心理活动 , 因此表现出抑郁或焦虑者就更加多见了。国 郁或焦虑情绪严重而持久 , 特别是肿瘤的症状已经控制 , 而 [2 ] ( ) 内有研究报道 , 对 212 例癌症患者进行抑郁、焦虑评估 , 结 情绪障碍并无好转 ,甚至更加严重时 ; 2 情绪障碍严重影响 果显示抑郁症、焦虑症的发生率分别为 19. 34 %和 12. 73 % 。 了病人的工作、学习或社会交往; ( 3) 除情绪障碍外 , 同时还 然