外科缝合技术(5新).docVIP

成 都 医 学 院 教 案 首 页 2004 级 临床医学专业本科 甲 班 任课教师：罗 健 课程 外 科 手 术学 基础 题目 外 科 缝 合 技 术 实验 ５ 练习 行课时间 ２００７年 ９ 月 ２5 日第 １ 节至 ５ 节 课次 第 5 次 教 材 《外科手术基本操作》 陈孝平 主编 人民卫生出版社 第1版 教 具 持针钳、缝合针、缝合线、手术剪、手术镊、等 教 学 目 的 要 求 要求学生掌握各种外科缝合方法 教学重点 难点及其 解决方案 教学重点：各种外科缝合方法及其用途缝合方法 参 考 资 料 《外科手术学基础》 山东大学出版社 雷学锋主编 ，《外科学》教材等 实 施 情 况 小 结 教研室主任签名： 200 年 月 日 成 都 医 学 院 教 案 续 页 教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 复习上次课内容： 1、手术消毒的范围和顺序 2、铺无菌巾单的步骤及注意事项 外 科 缝 合 技 术(二) 缝合针与缝合线1． 缝合针：圆针、三角针、铲形针。2． 缝合线（1） 可吸收缝合线：羊肠线、薇乔线。（2） 不吸收缝合线：丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤纶线。() 外科缝合法教师一边示教一边介绍每种缝合法的主要用途。1． 单纯缝合法： (2)．单纯连续缝合法（simple continuous suture） 从切口的一端开始先缝一针作结，缝线不剪断连续进行缝合直到切口的另一端作结。作结前应将尾线反折部分留在切口的一侧，用其与缝针双线作结。可用于张力较小的胸膜或腹膜的关闭缝合。 (3)．连续锁边缝合（lock stitch） 亦称毯边缝合。常用于胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定 (4)．“8”字缝合（figure of eight suture） 缝合牢靠，不易滑脱。常用于肌肉、肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血贯穿缝扎 (5).贯穿缝扎（suture ligation） 此法多用于钳夹的组织较多及组织内有大血管，单纯结扎困难或线结滑脱导致再出血，如脾蒂的缝合结扎等。缝合要点是术者将钳夹组织的血管钳平放，从血管钳下面的组织穿过缝针，绕过钳夹组织前或后在同一部位再穿过缝针收紧结扎 2． 内翻缝合法：常用于胃肠道缝合。（1） 垂直褥式内翻（Lembert）缝合法：常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 （2） 间断水平褥式内翻（Halsted）缝合法：常用于缝合浆肌层或修补胃肠道穿孔。（3） 连续水平褥式内翻（Cushing）缝合法：常用于缝合浆肌层。（4） 连续全层水平褥式内翻（Connell）缝合法：常用于胃肠道吻合时缝合前壁全层。（5） 荷包口内翻缝合法：常用于包埋阑尾残端和小的肠穿孔，或固定胃、肠、膀胱、胆管造口的引流管。3． 外翻缝合法（1） 间断垂直褥式外翻缝合法：常用于松弛的皮肤缝合。（2） 间断水平褥式外翻缝合法：常用于血管缝合及减张缝合。（3） 连续水平褥式外翻缝合法：常用于腹膜缝合及血管吻合。复习思考题：1．外科常用的缝合针和缝合线？2．外科常用基本缝合法？教师一边示教一边介绍每种缝合法的主要用途 第6页，共6页