经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生72例报告.docVIP

经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生72例报告【摘要】 目的：探讨治疗高危重度前列腺增生症(BPH)安全、有效的手术方法。方法对72例高危重度HBP患者采用经尿道前列腺部分汽化电切(TUVP)治疗。结果切除组织重量25.1～86g，平均45g，手术时间32-115min，平均82min，术中出血不多，无手术死亡病例，术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)明显下降。结论经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生，安全、有效。手术的关键是形成通道。 关键词：经尿道前列腺汽化电切术；前列腺增生症；老年人 The Treatment of 72 Cases of High Risk And Large Volume BenignProstatic Hyperplasia by Partial Transurethral Electrovaporization Abstract: Objective To investigate the safe and effective managem-ent of high risk and large volume benign prostatic hyperplasia(BPH).MethodsPartial transurethral electrovaporization of prostate was applied to treat 72 cases of high risk and large volume BPH. ResultsThe weight of resected tissue was 25.1～86g, average being 45g. Time of operation was 32-115min, average being 82min. There was little bleeding and no death in this group. The IPSS and QOL had obviously dropped after operation. Conclusion Partial transurethral electrovaporization of prostate is safe and effective to treat high and large volume BPH. The formation of tunnel is the key point in the procedure. Keywords: transurethral electrovaporization of prostate; benign prostatic hyperplasia；old man 高龄(70岁)同时并发心、肺、脑、肝、肾等疾病的良性前列腺增生症（BPH）患者，临床上称为高危BPH[1]。过去多采用保守治疗或耻骨上膀胱穿刺造瘘术。自20世纪80年代初以来TURP治疗BPH虽然已被公认为金标准，但对高危BPH仍有一定的危险，如TUR综合征等。我们于2002年5月-2006年6月，经围手术期准备，选用经尿道前列腺部分汽化电切术(TUVP)治疗高危BPH患者72例，临床效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组72例，年龄74～82岁，平均77.6岁，均有典型的前列腺增生症状，前列腺增生(BPH)病史平均5.5年。入院前均有尿频、夜尿增多、排尿费力、尿线变细等症状。并有1次以上尿潴留39例；伴高血压64例，冠心病52例，慢支肺气肿17例，慢性梗～阻性肾功能不全10例，糖尿病16例，脑梗塞后遗症8例，膀胱结石6例，陈旧性心肌梗塞3例，频发性房性早搏8例，房颤6例，室性早搏6例，腹股沟疝4例。直肠指诊：Ⅱ°增生28例、Ⅲ°增生45例。依据经腹B超测评公式(前列腺重量g＝前列腺上、下径×前后径×左右径×0.52×1.05)计算，前列腺重量51～112g，平均72g。部分行膀胱镜和尿动力学检查，排除神经源性膀胱，心脏病人查彩超和动态心电图监测。国际前列腺症状评分(IPSS) 28～35分，平均30.6分，生活质量评分(QOL) 5～6分，平均5.2分。最大尿流率（Qmax）为（7.5±1.7）mml。 1.2治疗方法 完善术前详细检查，与内科医生及麻醉师会诊，对手术风险作出正确评估；有针对性地积极处理各系统并发症。对急性尿潴留和肾功能不全者，先行留置导尿管1～2周或耻骨上膀胱穿刺造瘘。待肾功能改善，血尿素氮、肌苷基本恢复正常后手术；伴有高血压、心功能不全或心率失常者，术前要控制血压、改善心功能、纠正心率失常；伴有慢性支气管炎、肺气肿、和肺心病等肺功