脐切口处理、脐疝预防对脐孔腔镜阑尾切除术意义.docVIP

脐切口处理、脐疝预防对脐孔腔镜阑尾切除术意义摘要 目的 阐述脐切口处理方法、意义。方法：通过脐疝发生的原理、因素，切口处理要求，预防脐疝发生的必要性，以尽阐述。结果：403例手术无一例发生脐疝。结论：由于有预见，采取了周密措施，有效预防，杜绝了脐疝的发生，“凡事预则立”。 关键词：脐孔腔镜阑尾切除术 脐疝预防 Objective:To introduce effects of the umbilical incision management and umbilical hernia prevention on the peritoneoscopic appendectomy through the umbilicus. Methods:The reasons and factors for occurrence of umbilical hernia and the requirements for the incision management were described for clarifying the significance of the umbilical hernia prevention. Results:There was no umbilical hernia occurring in 403 peritoneoscopic appendectomies through the umbilicus. Conclusions:Because of accurate prediction and active preventive measures, the umbilical hernia developing in the peritoneoscopic appendectomy through the umbilicus can be effectively prevented. 脐疝的发生，有先天性和后天性两种。而后者往往因脐部外的或手术后发生。外伤、手术，发生脐疝的原因有二。其一，是缝合有误；其二是术后继发感染。 “脐孔腔镜阑尾切除术”的研究，其宗旨是微则美容。但是，该研究既然是在肚脐上做文章，就易造成肚脐的两种结果。一个是术后，肚脐隐蔽了疤痕，又由于使用了可吸收线缝真皮，术后皮肤还无针眼，达到了极度美容，微创的目的。 另一个是由于缝合不好，或继发感染，造成术后脐疝的发生，弄巧成拙。 因此，研究者在设计手术之初，就应考虑并高度重视“脐孔腔镜阑尾切除术”的研究，要微创，要美容，还要预防脐疝的发生。 预防脐疝，首先是脐切口术终用碘伏或洗必太消毒，然后是腹膜、腹白线、皮下及真皮分层缝合。尤其是缝腹白线，我们引进了“爱惜康”公司5/8圆（曲度）之带线针修复（好用），用可吸收线缝皮下真皮，并固定在白线上，以便拉脐为凹坑，术后肚脐更美。 手术后，我们用碘伏棉球压在脐孔中，持续三至七天不间断。对碘伏过敏的病人，换用洗必太棉球。我们把这种方法，叫做“碘伏（洗必太）棉球浸渍换药法”，以保障术后肚脐处于无菌状态，不会感染。 由于厉行上述方法，目前403例，脐孔腔镜阑尾切除术无一例脐疝发生[1-2]，真正达到了微创、美容之目的。 古人曰：“凡事预则立，不预则渡”，斯言至理。 参考文献 1.周家镇，王德荣，邹毅等，脐孔腔镜阑尾切除术113例报告，西部医学[J]2005，17（5）：442. 2.周家镇，任明扬，王德荣等，周氏脐刀、脐镜鞘气囊403例脐孔腔镜阑尾切除术应用报告，中华医学杂志[J]2005，5（12）：1259. 1