脐贴在小儿腹泻病护理中体会.docVIP

脐贴在小儿腹泻病护理中体会[摘要]目的探讨脐贴在小儿腹泻病的整体护理中的疗效。方法对78例腹泻患儿进行随机分组，两组在饮食、补液等护理方面一致。分治疗组40例，加用脐贴护理；对照组38例，常规治疗护理。观察疗效。结果治疗组痊愈出院40例，住院天数最少2d（3例），最多9d（1例），平均住院4.48d；对照组痊愈出院37例，好转出院1例（自动要求出院，住院天数2d），住院最少4d（7例），最多11d（2例），平均住院5.71d，无死亡病例。结论脐贴在治疗小儿腹泻病中有快速而显著的疗效，值得推广。 关键词：小儿腹泻脐贴护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0118-02 1概述 小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病，不同季节发生的腹泻，临床特点有所不同。小儿腹泻以6～18个月龄居多，较常见的有脾虚泻、伤食泻、风寒泻、脾肾阳虚泻、湿热泻等几种情况。 脾虚泻：脾胃虚弱导致吃完就泻，大便里有不消化食物、乳块等，但不臭，宝宝面色发黄，不够精神。 伤食泻：因为宝宝吃得过多导致腹胀、腹痛，泻下大便酸臭，由于饮食过多损伤脾胃，导致不想吃饭。 风寒泻：因为外出玩耍、洗澡不注意或天气转凉没有及时加衣等外因导致腹部受凉，大便清稀、有泡沫或呈绿色，有的宝宝会有发热的症状。 脾肾阳虚泻：也就是我们常说的“五更泻”。早上4～5时久泻不止，宝宝面色发白、怕冷、手脚凉、精神不振。 湿热泻：宝宝泻下急迫，大便臭，少数会有黏液，肛门周围红肿，食欲不振，唇干，有时会有发热症状。 2选药 脐贴的药物主要选用温里、补中固涩的中药，如果有食积不化症状，再加上消食化积药，有风寒症状再加上解表散寒药物。 3选穴 应根据不同的腹泻情况进行选穴：脾虚泻选取神阙穴(即肚脐)与脾俞穴，伤食泻选取神阙穴、中脘穴与天枢穴，风寒泻选取神阙穴、风池穴、风府穴与大椎穴，脾肾阳虚泻选取神阙穴、脾俞穴与肾俞穴，湿热泻选取神阙穴、中脘穴与天枢穴。 4操作 采用脐贴治疗时需在第一天中午贴上，第二天中午11时左右取下，下午3时前再贴上。因为11时至3时是人体阳气最旺的时间，人体抵抗力强，取下也不易腹泻。同时也可缓解宝宝娇嫩的皮肤持续受胶布刺激，一般疗程三次。 5护理问题 5.1 腹泻 与喂养不当、感染有关。 5.2 体液不足 与呕吐、腹泻丢失体液过多有关。 5.3 体温过高 与肠道感染有关。 5.4 臀部皮肤发红及糜烂 与大便次数增多有关。 5.5 知识缺乏 与家长缺乏饮食卫生及腹泻患儿护理知识有关。 6护理目标 6.1 腹泻次数减少，大便性状正常 6.2 脱水的症状和体征得到改善 6.3 体温恢复正常 6.4 不发生皮肤黏膜损伤 6.5 患儿家长能说出腹泻患儿的护理要点 7护理措施 7.1 控制腹泻次数，预防继续失水 7.1.1 饮食管理：调整饮食、继续进食是必要的治疗与护理措施。根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。需由少到多，逐渐过渡到正常饮食。对乳糖不耐受者，应限制糖量。对少数严重病例应加强支持疗法，必要时用全静脉营养。 7.1.2 严密观察病情：注意大便的变化，观察记录大便次数、颜色、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部位，准确记录24小时出入液量。 7.1.3 控制感染：严格无菌观念，严格消毒隔离，食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。 7.2 纠正体液不足的护理 按医嘱静脉补液纠正脱水。轻、中度脱水而无呕吐者，可口服补液盐(ORS)，服用期间让患儿多饮水，防止高钠血症的发生。如患儿出现眼睑水肿应当停止服用 ORS液。严重脱水者遵医嘱静脉补液。补液原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。 7.3 发热的护理 密切观察患儿体温变化，鼓励多饮水，做好口腔护理。体温过高者可给予物理降温或药物降温。 7.4 维持皮肤的完整性 勤换患儿的尿布，每次排便后以清水彻底清洗会阴部，并用较柔软纸巾沾拭，保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤。 7.5 健康教育 7.5.1 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。 7.5.2 教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。