脑外伤患者血清超敏CRP水平动态变化及临床意义.docVIP

脑外伤患者血清超敏CRP水平动态变化及临床意义[摘要] 目的 研究脑外伤患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的动态变化及临床意义。 方法 对70例脑外伤患者（轻型组20例，中型组28例，重型组22例）血清hs-CRP水平进行动态监测，并与正常对照组的30例健康体检者进行比较分析。 结果 入院第1天，脑外伤轻、中、重型组患者血清hs-CRP水平均显著高于正常对照组，差异均具有统计学意义（P 0.05）。 结论 动态监测脑外伤患者血清hs-CRP水平对判断病情的严重程度及预后有重要的临床价值。 [关键词] 脑外伤；血清；超敏C反应蛋白；临床价值 [中图分类号] R651.1+5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0064-02 脑外伤是指因外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，是临床最严重的外科疾病之一[1]。有研究发现[2]，脑外伤患者脑部星形胶质细胞大量合成白细胞介素-1（IL-1），而IL-1可刺激体内C反应蛋白（CRP）合成量增加；CRP在Ca2+参与下，可与生物细胞膜上的物质相结合，以此方式识别各种病原体及机体受损或坏死的细胞器。因此，CRP可作为判断脑外伤严重程度的非特异性指标。本研究通过动态监测脑外伤患者血清超敏CRP（hs-CRP）水平，探讨该指标的血清水平变化与脑外伤病情严重程度的关系，以期为脑外伤的病情判断和治疗提供参考性依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年12月～2012年1月本院神经外科收治的脑外伤患者70例，均参照第四次全国脑血管病会议制订的脑外伤诊断标准[3]，并经头颅CT检查进行确诊。患者均无其他部位严重合并伤，既往无脑外伤及神经系统疾病史，伤前无严重心肝肾疾病或血液系统疾病，均于伤后24 h内入院。其中，男38例，女32例，年龄22～62岁，平均（43.6±5.1）岁。依据格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）将上述患者分为3组，其中轻型组（GCS 13～15分）20例，中型组（GCS 9～12分）28例，重型组（GCS 3～8分）22例。另设正常对照组30例，均为同期在本院门诊接受健康体检者，其中，男18例，女12例；年龄21～60岁，平均（42.4±4.8）岁。各脑外伤组患者及正常对照组健康体检者在性别、年龄、伤情、受伤至入院时间等方面经统计学分析，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 标本采集及检测方法 脑外伤患者于入院第1天即时及第3天、第7天清晨分别空腹抽取肘静脉血3 mL，正常对照组受试者于体检日清晨空腹抽取肘静脉血3 mL，分离血清，-20℃冰箱保存待测。采用免疫散射比浊法检测血清hs-CRP，试剂盒由四川和健公司提供，测试仪器为美国德灵BNP全自动特定蛋白仪。由专人严格按照试剂盒说明书及仪器操作规程进行操作检测。 1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，所有数据均以x±s表示；组间比较采用t检验；P 0.05）。见表1。 3 讨论 CRP是一种急性时相反应蛋白，可经肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、前列腺素（PG）、神经内分泌激素及被激活的补体系统介导，在肝细胞内合成，并以糖蛋白形式存在于血中[4]。CRP在正常人血中的水平极低，一般小于10 mg/L，当感染或组织损伤等因素引起急性炎症反应时，血中CRP水平便可急速异常升高，以保护损伤病灶组织，尚可激活机体单核巨噬细胞和补体系统，促进受损组织中衰老及死亡细胞的清除。有资料显示[5]，血清CRP水平可间接反映出急性颅脑损伤的严重程度及继发性脑损伤，并可早期评价预后。但目前的检测方法对血清CRP水平进行检测时，灵敏度较差，不能对脑外伤患者的病情发展进行很好地预测，而hs-CRP的敏感性高于CRP，亦可作为反映机体炎症反应的炎性指标，通过检测血清hs-CRP水平，可以反映机体内更微量的CRP水平变化[6-8]。 本研究以血清hs-CRP为检测指标，对70例脑外伤患者和30例健康体检者进行了检测分析，结果表明，入院第1天，脑外伤轻、中、重型组患者血清hs-CRP水平均显著高于正常对照组，脑外伤中、重型组患者血清hs-CRP水平均显著高于轻型组；入院第3天，脑外伤轻、中、重型组患者血清hs-CRP水平均有所下降，但仍显著高于正常对照组，脑外伤中、重型组患者血清hs-CRP水平仍显著高于轻型组；入院第7天，脑外伤轻、中、重型组患者血清hs-CRP水平均显著下降，其中轻型组患者血清hs-CRP水平已接近于正常水平。 以上研究结果表明，动态监测脑外伤患者血清hs-CRP水平，对观察患者病情严重程