脑出血病人肢体功能康复护理.docVIP

脑出血病人肢体功能康复护理脑出血病人死亡率高，同时也会出现不同程度的神经运动功能障碍，近年来，随着治疗水平的不断提高，死亡率有所下降，但因致残率的病人却不断增加，对家庭以及社会均造成极大损害的压力；因此如何提高病人的生存质量已成为医护人员面临的新挑战，为脑出血病人制定、实施合理的康复计划提供参考，使患者在最短时间内达到满意的治疗效果，查阅近年来国内外康复医学的有关文献研究资料，从肢体康复评价的方法、时间、内容、良肢位的摆放、感觉障碍程度、运动意念、健肢功能维持、心理支持等方面介绍了如何运用现代先进康复治疗肢体功能运动的方法，早期、科学、合理的康复训练，能有效的减少肢体功能对患者正常生活的影响。 1.脑出血患者肢体功能障碍的资料并评价 通过收集患者肢体功能资料进行评价，评价是康复工作流程中的重要环节，是康复训练的针对性、科学性、计划性的依据，应避免重训练轻评价，否则将使康复训练走向盲目，运用护理程序的理论贯穿在整个康复训练的全过程，做到时时评价,否则将使康复训练走向盲目，运用护理程序的理论贯穿在整个康复训练的全过程，做到时时评价，对于处于功能形态障碍的患者采取的主要是治疗的方法，而对于能力障碍的患者采取的适应的方法，当患者处于急性期时康复措施是对患者进行正常运动模式的输入，尽最大努力抑制痉挛，抑制连带运动对患者的影响，因此在训练过程中采取一切有效的措施予以抑制。 2.肢体康复训练的内容和时间 以促通技术为主的综合运动疗法是肢体康复中应用最广泛的方法，而运动疗法采用的是被动运动和主动运动。对异常的运动模式予以抑制，对丧失了的正常运动模式进行诱发训练。按照患者肢体功能所处的阶段不同采取不同的康复训练。主要包括：良肢位的摆放，被动按摩并活动关节，被动按摩肌肉，主动运动：包括床上训练深呼吸，肢体的主动活动和躯体的翻动，从床上活动过度到坐位练习，再过度到直立练习，在直立练习中应注意观察患者心率、血压与呼吸的变化，在训练的过程中加强体位变换训练，坐位姿势的矫正，坐位重心转训练，下肢负重、支撑训练，平衡反应的诱发训练，辅助步行训练，日常生活动作训练，双上肢肌力的训练；每日训练的次数视病情而定，一般每日4次，每次20分钟。肢体功能康复的时机：病人度过危险期后，生命体征已平稳1~2周后进入康复训练阶段。 3.康复训练的量、度 在训练的过程中，康复训练的活动量从小到大，循序渐渐；活动范围：肢体一般都环绕关节轴进行旋转活动；在训练的过程中，防止过度训练，造成关节再次损伤。 4.康复与临床治疗同步进行 现代康复医学强调的早期康复扭转了以往重治疗轻康复，只注意抢救生命，而忽略功能恢复以及认为康复是后期的工作，运用高压氧治疗，每日1次，10次为疗程，中医针灸理疗，每日1次。 5. 良肢位的摆放应贯穿在康复的全过程 入院当天以保持良肢位为主，是提高患者日常生活能力和康复的基础，同时早期诱发分离运动，起到抗痉挛治疗。 6.感觉障碍对肢体康复的影响 脑出血患者偏瘫后常常伴有不同程度的感觉障碍，由于患者感觉障碍与运动障碍并存，而且运动障碍对肢体功能的影响更为突出，因此在临床工作中更重于对运动障碍的康复，在康复训练中只注意到了这个问题，而忽略了感觉障碍的康复；将床头柜、日用品放在患侧，患者的亲属及查房时，将在患侧，这样有利于患者对患侧的关心和注意，通过这些训练提高了患者感受支持面的能力，姿势的稳定性。 7.运动意念对肢体康复的影响 运动意念是指按正常运动模式发挥患者由意识到运动的能动性，任何随意运动都是在脑内形成运动意念，之后再有兴奋冲动传动而产生运动，其实这就是患者的主动运动，让患者全部注意力集中再患肢上，尽最大努力运动患肢，即使不能产生运动，也需要患者有运动瘫痪部位的意识，患者要全身心的投入并体会到这种运动感觉，记住这种运动感觉，然后反复强化这一意念，促使遭到损害的运动传导路重新建立起来。 8.健肢功能的维持能促进患肢的康复 脑出血患者则出现不同程度的神经运动障碍，同时伴有各中认知、行为和心理方面障碍，以及大脑综合能力的障碍；因此健肢的主动运动可以提高中枢神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，预防并发症改善全身状况。 9.心理支持 康复训练是长期而艰苦的过程，既要有家属的支持并密切配合，主要的是患者主动参与，要有坚强的毅力和耐力，同时让患者看到希望，讲解同类疾病康复训练后的恢复情况，只有让患者发挥自己最大毅力和耐力，才能取得康复训练的成果；另外一方面应着重调整残疾人的价值观和思想方法，帮助他们冷静，全面地看待问题，树立身残志不残的强者风范。 1