加味乌头汤治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎的临床研究.pdfVIP

黑龙江中医药 加味乌头汤治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎的临床研究 袁 满 周振坤 马政涛 宫树丰 (黑龙江省中医研究院 ·150036) 摘 要 强直性脊柱~(ankylosingspondyhdsAS)是一种慢性进行性疾病，以中轴关节慢性炎症 为主，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发 生脊柱畸形和关节强直，可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。临床表现为腰背痛，晨 僵，腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少，晚期可发生脊柱强直畸形，严重影响患者的生活质量。 因此，积极有效地防治AS，对于提高患者生活质量有着十分重要的意义。笔者观察寒湿痹阻型强直 性脊柱炎患者60例，通过加味鸟头汤进行治疗，取得 了满意效果。 关键词 寒湿痹阻型 强直性脊柱炎 加味乌头汤 1 临床资料 1．3．2治疗组 加味乌头汤。药物组成：制川乌、白 1．1 一般资料 芍各30g，黄芪30g，麻黄 15g，炙甘草 10g干姜、桂枝、 寒湿痹阻型强直性脊柱炎患者60例，年龄最小 苡仁、苍术、泽泻各 15g；蜈蚣 2g，全虫 3g。分早、 l6岁，最大 60岁，病程最短 1个月，最长 9年。 晚温服，每天 l剂。 1．2 诊断标准 1．3．3疗程 21天为 1疗程，连续治疗 1个疗程 。 2．1 西医诊断标准 (美国风湿病学会 1984所修订的 1．4 统计学方法 纽约标准 )(1) 采用SPSS12．0软件包进行统计，计量资料组间 2．2 中医证候标准 (2002年国家药品管理局修订的 比较采用方差分析，计数资料组间比较采用x2检验， 《中药新药临床研究指导原则》 等级资料比较采用秩和检验。 寒湿痹阻证 1．5 观察指标疗效标准 主症：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰背活动受限，晨 参照 《中药新药临床研究指导原则 (试行)》疗 僵遇寒加重，遇热减轻。 效标准： 次症：四肢各关节冷痛 ，肢体困重。 1．5．1近期控制 主症、次症基本消失，主要化验指 舌脉：舌淡，苔 白，脉弦滑 。 标数值恢复正常， 1．3 治疗方法 1．5．2显效 主要症状好转，主要化验指标趋于正常。 1．3．1对照组 西药：鹿瓜多肽 (哈尔滨誉衡药业有 1．5．3好转 主要症状有所缓解，主要化验指标数值 限公司，批准文号国药准字8mg／支，给 有所下降。 予鹿瓜多肽于0．9 氯化钠注射液250ml中稀释后静 1．5．4无效 未达到上述有效标准或加重者。 脉滴注，每 日1次， 2 治疗结果 舌质红，苔黄厚，脉滑数，此乃风热火毒上壅，阳明 大承气汤为张仲景所创，是峻下热结的名方，有 燥热内结为患，拟疏风清热解毒，通泄阳明热结，普 通里攻下，泄热破结之功，诸热结于里的阳明腑实证， 济消毒饮合承气汤化裁之，生川军 15g后下，元明粉 以致痞满燥实者，皆可用之。 10g冲入，玄参 15g，板兰根 30g，炒牛蒡 10g，薄荷 方中大黄苦寒，为通腑泄热之将军，能破瘀血， 5g，银花 15g，黄芩 10g，连翘 10g，生甘草 5g，桔 疏导积滞，芒硝咸寒，润肠软坚，通腑泄热，厚朴以 梗6g，每 日一剂，连服2日，外涂蚯蚓糖水，药后 消气壅，除胀满，枳实以破气结，消痞满，四药合用，