如何在城镇职工基本医疗保险中构建统计指标体系.docVIP

如何在城镇职工基本医疗保险中构建统计指标体系摘要：当前城镇职工的基本医疗保险还存在着一些问题，需要相关部门和企业不断进行改善。本文简单分析在我国城镇职工基本医疗保险中构建统计指标体系的重要性以及如何构建，希望能对相关人士有所帮助。 关键词：城镇职工 基本医疗保险 统计指标体系 当前，我国的基本医疗保险在工费和劳保医疗方面都发生了很大的变化，由福利保障转向了社会保险，这就使得我国的劳动者可以以低廉的费用获得优质的医疗服务，使我国的社会保障体系得到了进一步的完善，符合了我国社会主义市场经济发展的需求。但是我国城镇职工的医疗保险还存在一些问题，所以建立城镇职工基本医疗保险统计指标体系十分有必要。 一、建立城镇职工基本医疗保险统计指标体系的意义 医疗保险改革是我国实行经济体制改革的一个重要方面，尤其是社会统筹基金建立以后，有效的实现了社会医疗保险的互助共济的原则，合理地利用了医疗资源，统筹调剂某一范围内的医疗保险基金，使医疗费用得到了很好的均衡，有效促进了医疗风险的分散，切实保障了职工的医疗水平，在一定程度内实现了社会公平。 基本医疗涉及的范围比较广，而且是一项十分复杂的工作。为了促使医疗保险改革的顺利进行，以高效发挥统计对医疗保险的调查、分析和监督作用，就要建立一种与之相适应的相关的统计指标体系，这样才能更加准确、及时地向相关部门及领导提供统计资料及分析报告，为领导做出高效的决策提供科学的依据。因而在城镇职工基本医疗保险中构建统计指标体系不仅是重要的，更是必要的。 二、如何构建基本医疗保险中的指标体系 1.建立参保单位以及相应单位人员的指标体系。这个指标体系主要反映的是统筹地区参加基本医疗保险的单位数量和职工数量，换句话说就是基本保险所覆盖的范围。通常情况下包括参保单位的数量，参保人员的数量，本期增减的数量，相应单位的退休人员所占的参保人员的比率等等。该体系会直接反映某一地区在一定时期内参保的总的规模和水平状况，是相关部门制定和监察计划的一项基本数据。 2.建立相应的基本医疗保险的征缴指标体系。征缴指标体系直接反映的是基金的筹集情况。基本医疗保险费用通常是由用人单位和职工按照一定的比例共同缴纳的，一般包括缴纳基数，应缴纳数额、实际缴纳数额、征缴率等等，征缴指标数值越大，那么基本医疗保险基金也就越多，反之就会越少。征缴指标反映的主要是在一定时期内的基金征缴数额指标体系。 3.建立相应的保险基金使用情况指标体系。一般包括统筹基金费用、医疗救助的费用、个人账户资金支付的费用等等，该体系主要反映的是参保人员对于医疗费用支付的大小状况，直接体现了相关参保人员对于医疗水平需要的一个总量上的指标。 4.制定相关定点医疗机构的治疗情况的相关指标体系。这项指标体系一般包括急诊抢救住院的人数、异地转院的人数、异地安置的人员、相关定点医院的住院人数、出院的人数、住院率、住院的医疗费用、个人支付的费用等等。人均住院的费用和人均支付的医疗费用能够用来当作医疗保险机构定期向社会公布各个定点医疗机构的医疗保险运行情况的重要指标。一方面，可以促进定点医院之间的有效竞争，促进医疗卫生资源的优化配置；另一方面也有效地保证了参保职工的合法权益，更为相关医改政策的制定提供了科学的理论依据。 三、如何完善城镇职工基本医疗保险统计指标体系 相关领导和部门一定要充分认识到建立统计指标系统的重要性，并能够积极构建；相关的统计人员一定要系统地掌握相关的专业知识，具有较高的业务能力，爱岗敬业；参保人员更是要重视指标体系的建立，以确保自身的合法权益。在确立指标体系之后，一定要通过相关专家的科学论证，这样才能使指标体系更加科学合理，易于执行。在信息化社会迅速发展的今天，相关的部门还要重视开发一定的统计软件，这样可以提升统计工作的质量和速度，促进城镇职工基本医疗保险事业的发展。 随着我国经济水平的不断提高，我国人民的生活水平也在不断提升，人们对于健康的要求更是日益提高。为了有效保证城镇职工的基本医疗保险权益，相关的部门一定要建立统计指标体系，为医疗保险管理提供数据支撑，进一步完善管理制度，这样才能不断增强职工的医疗水平，促进医疗保险改革事业的发展。 参考文献： [1]张帆,孙涛,林海峰,张华平,孙全胜.黑龙江省城镇职工补充医疗保险需求调查与影响因素分析[J].中国卫生经济,2009,2 [2]王正斌，刘慧侠.多层次城镇医疗保险体系发展研究[J].中国软科学,2003,2 [3]高铁,张丹,李亚东,赵昕,傅全威.某医院城镇职工基本保险患者住院疾病构成的帕累托图分析[J].中国卫生统计,2011,6 [4]顾昕.走向普遍覆盖：全民医疗保险面临的挑战[J].东岳论丛，2010,1 [5]罗琪.对建立城镇职工基本医疗保险统