依达拉奉联合醒脑静注射液对重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的作用.pdfVIP

广东医学 2016年 1月 第37卷第2期 GuangdongMedicalJournal Jan．2016，Vo1．37，No．2 I】缶床 用 药 研 究 依达拉奉联合醒脑静注射液对重型颅脑损伤 急性期脑血管痉挛的作用术 陈立朋 ，林亮君 ，杨国容 ，黄岸佳 ，龙会宝 ，王彤 广东省中山市西区医院急诊科 (528400)； 中山大学孙逸仙纪念医院急诊科(广州510120) 【摘要】 目的 研究依达拉奉联合醒脑静注射液对重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的保护作用。方法 选 择确诊的急性重型颅脑损伤住院患者60例，随机分为对照组(常规治疗组，n=30)和观察组(在常规治疗的基础 上配合运用依达拉奉注射液和醒脑静注射液，n=30)，连续治疗2周。记录两组患者住院第1、7、14天的颅内血流 速度变化和脑血管痉挛发生率；检测两组患者入院后 1、4、7、14d脑脊液内皮素一1(ET一1)浓度和格拉斯哥昏迷 (GCS)评分，并统计脑梗死的发生率。结果 两组患者在住院第 l天的颅 内血流速度均较为一致，随着时间的推 移，各个血管血流速度均有所降低，到住院第7、14天，观察组患者的血流速度均低于对照组，观察组患者的脑血管 痉挛发生率在住院后第7、14天也显著低于对照组 (P0．05)。两组患者在入院第 l天的ET一1浓度基本一致， 随着时间的推移均有显著的降低，观察组患者在第4、7、14天的ET一1浓度显著低于对照组 (P0．05)。观察组 患者在第4、7、14天的GCS评分显著高于对照组(P0．05)。对照组有6例 (20％)患者发生脑梗死，观察组有 1 例患者(3．3％)发生脑梗死，差异有统计学意义(P0．05)。结论 使用依达拉奉联合醒脑静注射液对重型颅脑 损伤急性期脑血管痉挛患者具有很好的保护作用，疗效优于常规治疗。 【关键词】 依达拉奉；醒脑静注射液；颅脑损伤；脑血管痉挛；脑梗死 急性颅脑损伤是一种严重危害人类健康的疾病 ， 损伤后 CVS的治疗效果，为防治重型颅脑损伤后 CVS 颅脑创伤 占全身创伤发生率第 2位 ，但死残率则处于 提供新的途径。 第 1位，对人民生命安全及健康构成了严重的威胁…。 1 资料与方法 颅脑损伤是一种严重而复杂的创伤，它不仅包括由外 1．1 一般资料 本研究得到了我院伦理委员会的批 力直接所致的中枢神经系统的原发性损伤 ，更有一系 准 ，患者事先均知情并与之签订了知情同意书。选取 列继发性损伤接踵而至，这些继发性损伤也是导致颅 自2014年2月至2015年9月经急诊科收住神经外科 脑损伤患者死亡或残废的重要原因 。颅脑损伤后脑 病房确诊的急性重型颅脑损伤患者60例，随机分为对 血管痉挛 (CVS)是 目前研究的一个热点，外伤性 CVS 照组 (常规治疗组 ，n=30)和观察组(n=30)。 是颅脑损伤后多种因素引起脑局部血管痉挛、血管内 重型颅脑损伤诊断标准参照 《王忠诚神经外科 径缩小、脑血管阻力增加 、脑血流量减少而致脑局部供 学》“重型颅脑损伤”诊断标准 ，包括 ：有明确的头部 血不足 ，可引起相应受累血管供应区脑组织产生缺 外伤史；头颅 CT扫描有脑损伤表现；伤后 昏迷在 6h 血 、缺氧 ，加重脑水肿 ，引起相应神经功能障碍的脑血 以上 ，或在伤后24h内意识恶化，再次昏迷 6h以上； 管病变 ，最终致残或死亡 。CVS是继发于脑外伤后 GCS评分在6～8分之间；同时符合以上条件。纳入标 的常见严重并发症 ，是颅脑