习惯性流产患者的心理因素分析.doc

　　习惯性流产患者的心理因素分析 　　Abstract: Objective To explore the psychosomatic symptoms of the en en diagnosed as habitual abortion inistered ptom Checklist 90(SCL90), Eysenck Personality Questionnaire, SAS and SDS. Results The en atic symptoms, otion. Conclusion In the treatment and health care of patients ade out based on the psychosomatic features of this population. 　　Key atic symptoms; psychosocial factors 　　习惯性流产又称复发性 自然 流产(reurent spontaneous abortion，RSA)，指妊娠在孕28周前自然终止，反复3次以上，是生育期常见的疾病。其发病原因复杂，包括遗传缺陷、激素或内分泌异常、子宫畸形、感染、血栓形成倾向环境和个人行为因素等原因外，30%～40%原因不明［1］。目前，精神心理因素对习惯性流产影响研究甚少，本文旨在探讨精神心理因素与习惯性流产的相关性。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　2003年3月～2006年3月，就诊于本室遗传咨询门诊的习惯性流产患者62例，连续流产3～6次，无活产史，年龄21～36岁。受 教育 程度为小学以上文化，能独立完成相应调查表格的理解和填写；同时，排除其遗传缺陷、激素或内分泌异常、子宫畸形、感染、血栓形成倾向所引起的习惯性流产。 　　1.2 研究方法 　　采用一对一的问卷调查方法，使用调查表及量表如下：1)一般项目：调查并记录被调查者年龄、学历、职业。2)90项症状自评量表(SCL-90)［2］，记录9个因子分及总均分，条目以1～5级计分。3)艾森克人格问卷EPQ(成人)［3］，陈仲庚修订，记录精神质(P)、神经质(N)、外向(E)和掩饰(L)等4项个性特征量分，条目以1～4级计分。4)焦虑自量表(SAS，20题)［3］，条目以1～4级计分。5)抑郁自量表(SDS，20题)［3］，条目以1～4级计分。 　　1.3 统计学方法 　　问卷调查资料统一用SPSS　11.0统计软件完成，进行t检验和相关性分析。 　　2 结果与分析 　　2.1 SCL-90测评结果 　　SCL-90测评结果与女性常模比较，躯体化、强迫症状、人际关系、敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执精神病症等因子得分均显著高于国内女性常模［2］，两组差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。表1 SCL-90测评心身症状因子分与女性常模比较（略） 　　2.2 心身症状水平的影响因素分析 　　习惯性流产组SCL-90各因子分与EPQ各维度分的相关系数(r)显示患者身心症状与神经质有显著相关性，见表2。表2 心身健康与心理社会应激因素的相关系数（略） 因子PENL躯体化0.34*0.190.49*0.05强迫症状0.11- 　　2.3 焦虑自量表、抑郁自量表评定结果 焦虑自量表总粗分(38.51±8.99)分，标准总分(48.14±11.24)分；常模［2］总粗分(29.78±10.07)分，标准总分(37.23±12.59)分,总分差异显著 (t=6.71，P＜0.01)。 抑郁自量表总粗分(42.13±8.10)分，标准总分(52.67±10.13)分；常模［2］总粗分(33.46±8.55)分，标准总分(41.88±10.57)分，总分差异显著(t=7.88，P＜0.01)。 　　3 讨论 习惯性流产的病因比较复杂、发病率较高，已成为近年来生殖健康所关注的热点问题。习惯性流产除与染色体异常、黄体功能不全、免疫、解剖等因素有关外，仍有30％多的习惯性流产无法查明原因。有研究发现72%的习惯性流产者对工作学习、娱乐等失去兴趣［4］，往日的不幸使他们变得小心翼翼，高度敏感，对流产原因的错误理解，使之焦虑、恐惧、怀疑、封闭，而过度的焦虑、恐惧使交感神经兴奋，子宫对交感神经的兴奋也增加，从而导致流产的再次发生［5］。本调查结果显示，习惯性流产患者其躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病症等因子得分均高于国内女性常模。焦虑自量表、抑郁自量表评定结果再次说明习惯性流产患者抑郁、焦虑程度比正常人要高，尤其是抑郁程度较高，与SCL-90测评结果一致。说明习惯性流产女性的心理健康水平显著低于正常女性，她们精神紧张抑郁程度高，人际关系敏感，消极敌对情绪严重，对再次妊