仰卧旋转顶整脊法治疗颈椎病260例.docVIP

仰卧旋转顶整脊法治疗颈椎病260例关键词　颈椎病　仰卧旋转顶整脊法 颈椎病(又称颈椎综合征)是骨伤科的常见疾病，其病种繁多，治疗困难，愈来愈影响人们的日常生活和工作。该病的中心问题在于一个“痛”字，而寻找一种无痛、无副作用的治疗方法是解决患者病痛的关键。 笔者自2006年以来，采用仰卧旋转顶整脊法治疗颈椎病260例，取得了良好的疗效，现报道如下。 1　临床资料 260例病例皆为门诊就诊患者，其中男108例，女152例；年龄19～76岁。平均41.5岁。其中，神经根型颈椎病92例，椎动脉型52例，颈型105例，交感型6例，脊髓型5例。 2　诊断标准 本组病例诊断标准时参照国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》中颈椎病诊断标准进行诊断分型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型颈椎病。 3　治疗方法 3.1　理筋手法患者端坐位，医者立于患者背后，先以攘法放松颈肩部、上背部约5分钟，再按揉拿颈项部，以充分放松痉挛的肌肉，找到局部的痛点或筋结后，以拇指做轻重交替的按揉顶压和弹拨手法，以局部产生酸、胀感为宜，然后点揉肩中俞，提拿肩颈数次，再以拇指点按风池、风府、大杼、大椎、肩髑等穴。拿揉颈项部、三角肌及上臂、前臂肌肉数次。再以攘法在颈项肩背部大范围操作，松解粘连，镇痉止痛。然后以食、中指搓揉两侧颈肌，斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌。待颈部肌肉完全放松后行整脊法。 3.2　旋转顶手法首先，确定病变部位，患者去枕仰卧，从寰椎横突(即下颚角与乳突连线的中点)依次向下逐节触摸，病变节段为横突有偏歪和局部压痛明显处；其次，嘱患者头部向对侧旋转至最大限度，术者坐在患者头顶前方，一手扶对侧头部，一手虎口卡在病变节段的横突处，用第二掌指关节桡侧紧紧“顶”住病变节段的横突。然后，保持牵引力，对侧手腕部(以右手为例)贴下颌部，并固定头部，当达到有固定感时，在牵引力下向右旋转，突然发力，同时第二掌指关节突然向上“顶”病变节段的横突，此时，会听到一声或多声的关节弹响声。这个动作是左、右手配合的一个突然的抖动，突然发力，戛然而止。对侧也是相同手法治疗。最后以劈法和拍法结束操作。操作时手法宜轻柔沉稳，切忌粗暴。每次约需15～20(min)。每周治疗3次。 4　结果 按照《中医病症诊断疗效标准》评定治疗结果。治愈：原有病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。 在260例患者中，最短的治疗3次即治愈，最长共治疗12次。神经根型颈椎病治愈77例，好转18例，治愈率为81％；椎动脉型颈椎病治愈31例，好转21例，治愈率为60％；颈型颈椎病治愈99例，好转6例，治愈率为94％；交感型颈椎病治愈4例，好转2例，治愈率为67％；脊髓型颈椎病5例好转。总治愈率为81％。 5　讨论 颈椎病是颈椎和(或)椎间盘退变而发生的一系列病理性改变，纤维环及软骨板的不完全或完全断(破)裂、使髓核突出、骨质增生、韧带增厚、钙化等引起局部组织炎性水肿压迫相邻脊髓、神经根及血管，出现各种症状和体征的综合征候群。 颈椎间盘一般从30岁后开始退变。椎间盘的退变从软骨板开始，软骨板逐渐骨化椎间盘厚度减少，椎间隙变窄，脊标稳定性下降，使后关节囊松弛，关节腔减少，关节面已发生磨损而出现增生；同时钩椎关节面也因间隙变小而已发生磨损，造成关节突增生；由于前纵韧带、后纵韧带的松弛，使椎体稳定性下降，从而促使椎体发生代偿性增生。从而引起压迫、刺激神经、血管的症状出现。 在进行颈部旋转顶手法的时候采用患者仰卧的姿势，首先能避免正坐位姿势头颅对颈部所造成的压力，使颈部肌肉完全处于放松的状态。医者放在患者后枕部的手可以通过感知患者头部重量的改变来判断颈部肌肉的放松程度，因而不但能得出最佳的旋转顶时机，而且又能达到用力得当的目的。另外，在颈部旋转到一定的程度时，医者主要是靠放在病人后枕部的手用力顶，以避免放在下颌的手用力拉动下颌关节所造成的不适感，放在下颌的手大鱼际紧贴在下颌的前外侧，是为了起固定作用，以避免旋力太大对颈部所造成的损伤。 中医认为颈椎病多由颈椎骨错缝、气滞血瘀、经络气血运行不畅所致。治宜整骨复位、活血行气、舒通经脉、理筋止痛之法。仰卧旋转顶整脊法具有无痛、无副作用、疗效确切等优点，其治疗机理在于拉大椎间隙和椎间孔，恢复颈椎的生理的生理曲度，纠正颈椎小关节错缝，改变椎间盘与硬膜囊的空间位置关系。降低椎间盘内压力，从而缓解或解除椎间盘对脊髓和神经根等周围组织的刺激和压迫，消除肿胀，松解粘连；解除小关节紊乱及滑膜嵌顿，解除肌肉和血管的痉挛，活血通络、改善血供、促使病变组织的修复，恢复颈部的生理活动功能。重建