POEMS 综合征肌电图特征分析.pdfVIP

广东医学 2014年 5月 第35卷第 10期 GuangdongMedicalJournal May．2014，Vo1．35，No．10 · 1577 · POEMS综合征肌 电图特征分析 赵轲 ，谢炳均 天津医科大学总医院神经内科(天津300052) 摘【要】 目的 分析POEMS综合征患者肌电图变化特点，为肌电图电生理诊断提供依据。方法 对确诊的 8例POEMS综合征患者(患者组)的感觉、运动神经传导、肌电图与重复神经电刺激 (RNS)检查结果进行回顾性分 析，并与体检健康者(对照组)比较。结果 与对照组相比，患者组正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经末端运动 潜伏期延长、运动神经传导速度及复合肌 肉动作电位减低 (P0．05)。患者组正中神经、尺神经、胫神经及腓浅神 经感觉神经传导速度及感觉神经动作电位减低 (P0．05)。患者组正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经 F波潜 伏期延长且检出率减低 (P0．05)。患者组运动神经受累率为93．75％，感觉神经受累率为87．5％，差异无统计 学意义(P0．05)，上下肢感觉神经受累率分别为75％和 100％，差异有统计学意义(P0．05)。患者组尺神经重 复神经电刺激检查高频及低频均未见异常。患者组 16块肌 肉(8块拇短展肌和8块胫骨前肌)行肌电图检查均未 见 自发电位，1块胫骨前肌 出现募集电位减少，4块拇短展肌运动单位动作电位 (MUAP)出现时限延长或波幅增 高，与对照组相比差异无统计学意义(P0．05)，5块胫骨前肌 MUAP出现时限延长或波幅增高(P0．05)。结论 POEMS综合征累及运动神经及感觉神经，两者受累率无差别，均体现为速度和波幅显著下降；F波异常显著，提 示神经近端也存在受损情况；肌电图检查异常率低，应首选下肢胫骨前肌进行检查；RNS检查高低频均 出现阴性 结果，提示神经接头未受累及。 【关键词】 POEMS综合征 ；周围神经病；肌电图 POEMS综合征是一种 具有多发性周 围神经病 SNAP波幅及 SCV。 (P)、器官肿大 (O)、内分泌疾病 (E)、M蛋 白(M)、皮 1．2．3 F波测定 记录电极放置的部位为正中神经 肤改变 (s)的克隆性浆细胞病。该病患者大多数常以 置于拇短展肌 ，尺神经置于小指展肌 ，胫神经置于拇展 多发性周围神经病症状起病，故肌电图检查对其诊断 肌，腓神经置于趾短伸肌。刺激电极放置的部位是正 非常重要。本研究对 8例 POEMS综合征患者肌 电图 中和尺神经放于腕部 ；胫神经和腓神经分别放于内踝 检查结果进行回顾性分析和研究 ，旨为 POEMS综合征 和足背踝关节处。连续20次刺激，记录平均潜伏期及 的肌电图电生理检查提供参考依据。 F波的出现率。 1 资料与方法 1．2．4 重复神经电刺激(RNS)测定 选择尺神经，刺 1．1 一般资料 2006年 3月至 2013年 7月期间就诊 激电极位于腕部近神经处 ，记录电极位于小鱼际肌，分 别用低频 (3、5Hz)和高频 (10、15、20Hz)超强电流进 于我院神经内科的POEMS综合征患者8例 (患者组)， 行刺激，观察低频、高频刺激时波幅变化情况。 其中男6例，女2例，年龄35～68岁，中位年龄48岁， 1．2．5 检查针 电极肌 电图测定 采用同芯圆针 电极 符合2012年版POEMS综合征诊断标准…。选取同期 进行记录，选择胫骨前肌、拇短展肌，观察静息状态下 体检健康成人8例 (对照组)，其中男6例 ，女2例，中 位年龄46岁。 有无 自发 电位；轻收缩状态测定运动单位动作 电位 1．2 检查方法 采用丹麦产 Keypoint肌 电诱发电位 (MUAP)的时限和波幅；大力收缩观察有无单纯相或 病理募集相。 仪刺