山西医科研究生老年资料.docVIP

划线部分为老师上课重点 1.阿尔茨海默病(AD)老年痴呆的主要类型,是一种以记忆认知功能障碍为首要临床表现并进行性加重的神经变性疾病以近期记忆障碍为主要临床症状，以老年斑、神经元纤维缠结,海马锥体细胞颗粒空泡变性，神经元丧失为主要病理改变的进行性神经衰退性疾病。阿尔茨海默病阿尔茨海默病诊断可能标准 140～90岁起病，多在65岁以后； 2临床症状确认痴呆、及神经心理检查MMSE量表等支持痴呆； 3记忆和其它认知功能障碍呈进行性发展； 4有两种或两种以上的认知功能损害； 5无意识障碍，可伴精神、行为异常； 6排除了系统性疾病或其它器质性脑病所致的记忆或认知障碍。 COPD是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。 COPD急性加重定义是一种急性事件，特征为患者的呼吸症状加重，超过日常的波动范围，且导致药物治疗的改变。 肺血栓栓塞症检查程序1、疑诊－－－初步检查动脉血气心电图胸部X片超声心动图和下肢血管超声血浆D-二聚体（D-dimer）2、确诊－－－进一步检查核素肺通气／灌注扫描 螺旋CT肺动脉造影（CTPA）核磁共振（MRI）肺动脉造影3、寻找病因 糖尿病（DM），是一种常见的、有一定遗传倾向的内分泌代谢疾病。其主要是由于胰岛β细胞分泌胰岛素相对或绝对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低或胰岛素本身缺陷等因素导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质的代谢紊乱，以慢性高血糖为其特点。老年糖尿病包括老年期（60岁以后）发生的糖尿病和青壮年发生的延续至老年期的糖尿病。 老年期发病的以非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，2型糖尿病）居多 1型糖尿病分布特征： 人群分布1．年龄和性别分布发病率男、女性别相似但在一些发病率低的人群中，女性发病率稍高于男性相反，在发病率高的北欧地区，男性患病率高于女性发病风险最高的年龄段是10~14岁 种族和民族美国白种人发病率显著高于黑种人亚洲国家1型糖尿病发病率明显低于欧洲国家黄种人也明显低于其他人种我国发病率的民族差异较大，以哈萨克族最高，满族最低，差异12倍 职业职业的劳动性质和劳动强度与糖尿病的发生关系密切。一般说来，体力劳动者的患病率低于脑力劳动者。 家族史糖尿病存在家族聚集性。 移民环境因素在糖尿病的病因学上具有重要意义，并且不同种族的遗传易感性不同。 社会经济地位 地区分布（1）国家间和地区间：1型糖尿病存在着离赤道越远发病率越高的现象我国1型糖尿病的发病率为世界报道最低，但有纬度越高发病率越高的特点。 城乡间：我国城市市区发病率显著高于郊县和农村一方面可能与市区生活水平较高，或接触环境有害因素的可能性较高有关，这个原因还有待于进一步验证另一方面，农村医疗条件相对较差，发生漏报或未诊断而昏迷死亡的情况可能较多。 三、时间分布（1）季节性：秋冬季节性升高 （2）长期趋势：1型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势在低发病率人群中增长更明显 2型糖尿病的分布特征： 人群分布1．年龄和性别分布2型糖尿病的患病率随年龄增加而上升，在40岁以上人群中患病率显著升高西欧与美国，女性患病率高我国女性患病率高于男性不同国家糖尿病患病率性别比例的差异主要与环境及行为因素有关。 种族和民族世界上不同种族，2型糖尿病患病率不同，患病率最高的是美国亚利桑那州的比马印地安人患病率最低的是阿拉斯加的爱斯基摩人及Athabansca印地安人 3．职业职业的劳动性质和劳动强度与糖尿病的发生关系密切。一般说来，体力劳动者的患病率低于脑力劳动者。 4．家族史糖尿病存在家族聚集性 5．移民环境因素在糖尿病的病因学上具有重要意义，并且不同种族的遗传易感性不同。 6．社会经济地位发达国家2型糖尿病在社会经济地位低的人群中更常见，可能与其文化和卫生知识及保健水平有关。而发展中国家，社会经济地位高或生活富裕的阶层更常见，可能与他们摄取更多的能量及饮食西化有关。 二、地区分布（1）国家间和地区间 （2）我国部分省市糖尿病患病情况：标化患病率最高的是北京，达4.56%，最低的是浙江，为1.99%（3）城乡分布：城市高于农村 三、时间分布近几十年来，2型糖尿病的患病率呈现持续增长趋势。 2型糖尿病的危险因遗传因素2型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4~8倍。双生子研究也说明糖尿病有遗传性两型的遗传是各自独立的，2型糖尿病具有更强的遗传倾向。 2.肥胖（或超重）许多横断面研究观察到肥胖与2型糖尿病有关。2型糖尿病的发病率随BMI的增加而呈线性增加趋势。 3．膳食因素大量研究表明，高脂肪膳食、肥胖与血糖水平和糖尿病患病率密切相关，而富含纤维、植物蛋白膳食可有效预防糖尿病，食糖并不增加糖尿病患病率。高能