成人肺炎支原体肺炎中医证候分析及与炎症指标的关系.pdfVIP

广东医学 2014年 1月第 35卷第2期 GuangdongMedicalJournalJan．2014，Vo1．35，No．2 · 291 · 成人肺炎支原体肺炎中医证候分析及与 炎症指标的关系 童晓萍，蔡彦，王维亮，黄颖 广东省中医院大学城分院呼吸科(广州 510065) 【摘要】 目的 探讨成人肺炎支原体肺炎各证型与炎症指标的关系。方法 对50例确诊为肺炎支原体肺 炎的成人患者进行回顾性证候分析，抽取患者静脉血测外周血白细胞 (WBC)、中性粒细胞 (NE)、血沉 (ESR)、c 反应蛋白(CRP)与降钙素原 (PCT)并与各证型进行分析。结果 50例分别为风热犯肺 14例，痰热蕴肺 16例，肺 热壅盛20例。3组间CRP与PCT差异有统计学意义(P0．05)，肺热壅盛组与痰热蕴肺组的CRP差异有统计学 意义(P0．05)，肺热壅盛组与风热犯肺、痰热蕴肺组中PCT差异均有统计学意义(P0．001)。结论 成人支原 体肺 炎患者中，临床辨证 多属实属热，PCT、CRP与其证型有一定相关性。 【关键词】 支原体肺炎；证候；炎症指标 肺炎支原体肺炎 (MPP)是由肺炎支原体引起的以 SNK法进行检验。 间质病变为主的急性肺部感染 。在一项7个城市12 2 结果 家医院参与的全国性成人社区获得性肺炎致病原调查 2．1 常见症状 50例患者中，咳嗽50例，主要为刺激 中，MPP的比例达20．7％，已经超过了肺炎链球菌，成 性咳嗽，黏稠痰34例 ，咳时感胸痛 l0例 ，咳时感胸闷4 为成人社区获得性肺炎的首要致病原 。笔者对 50 例，痰中带血 1例 ；咽痛 16例 ，咽痒 12例 ；头痛9例 ，头 例 MPP患者进行回顾性调查 ，分析其证候规律，同时 晕4例。 探讨证型与常见实验室炎症指标之间的关系，以寻求 2．2 临床辨证分型及与体温的关系 50例病例中， 相关客观的辨证及诊断的依据 ，为 MPP的中医辨证分 风热犯肺 14例，痰热蕴肺 16例，肺热壅盛 20例。发 型临床研究和治疗决策提供一定的依据。 热41例 ，体温37．4～38．0℃ 10例 ，38．1～39．0℃ 15 1 资料与方法 例，39．0℃以上 16例，不同证型热型不定，未发现其与 1．1 一般资料 选择广东省中医院大学城分院2011 体温相关，见表 1。 年6月至2013年6月住院的成人MPP的病例 ，诊断符 表 1 不同证型与体温的关系 例 合2010年中华医学会呼吸病学会颁布的 《成人肺炎支 原体肺炎诊治专家共识》…。其中男22例，女28例； 年龄 18～68岁，平均 (29．6±14．2)岁。基础疾病：乙 肝携带者 1例 ，变应性鼻炎 1例，胃一食管反流病 1 例 ，慢性浅表性 胃炎 1例 ，十二指肠溃疡 1例。治疗使 用喹诺酮类抗生素29例，单用阿奇霉素治疗6例，头 2．3 证型和炎症指标的关系 MPP3个证型中WBC、 孢菌素联合阿奇霉素治疗 14例 ，纯中医治疗 1例。 NE升高均不明显，3个证型ESR均升高明显，且风热 1．2 研 究方法 犯肺、痰热蕴肺、肺热壅盛三者呈递升趋势。外周 1．2．1 信息采集 制定回顾性病例证候信息采集表， WBC、NE、ESR水平与中医证型无相关性 (P0．05)。 采集纳入病例的一般信息、诊断、证候分型、症状、辅助 3个证型间CRP及 PCT差异有统计学意义 (P0．05)， 检查等相关信息。 肺热壅盛组与痰热