成人膈肌膨出症3例报告.pdfVIP

大 东 南 学学 SoutheastUniv JSoutheastUniv嚣(Med医S‘cc学iEE版ddi)；2一。…11，’一。ec；’一3。。(6)：9l…‘7—92一。 9·17· 例有胰漏发生 J。笔者认为胰肠、胆肠吻合技巧，合 胰头或壶腹周围肿瘤是切实可行的，年龄并非手术的 理有效的腹腔引流，术后早期行营养支持 (肠外与肠 禁忌证。 内营养相结合)，术后使用生长抑素抑制消化液分泌 [参考文献] 等可有效防治胰漏、胆漏的发生。本组术后发生 胃排 空障碍7例，发生率为 11．1％，其中有4例是发生于 [1]黄忠荣，汤成华，高尚志．老年外科围手术期治疗学[M]． PPPD术后的患者，其发生多与 胃窦部迷走神经切断、 北京：人民卫生出版社，2006：92—94． 十二指肠及 胃远端血供不 良、胃肠吻合 口水肿、营养不 [2]沈魁，钟守先 ，张圣道．胰腺外科 [M]．1版．北京：人民卫生 良、电解质紊乱等因素有关。故对于行 PPPD术的患 出版社，2000：406—408． [3]蔡明香，王骐．血清肿瘤标志物检测的临床意义[J]．现代 者，应注意避免损伤 Latarjet神经及其分支，尽可能保 医学，2000，28(1)：23—24． 留胃小弯侧的血运，吻合前先用手指扩张幽门。本组 [4]YAOCJ，SOHNTA，CAMERONJL，eta1．Periampullary 患者均经 胃肠引流、高渗生理盐水洗 胃、吗丁啉混悬液 adenocarcinoma．Analysisof5-yeayssurvivers[J]．AnnSurg， 口服、加强营养支持等治疗后痊愈。本组腹腔感染 1998，227：821． 3例，均发生于术后有胰漏、胆漏的患者，1例形成腹腔 [5]戴存才，苗毅，刘训 良，等．胰腺专业组与非专业组胰十二 脓肿行穿刺引流痊愈，另2例通过更换双套管引流、加 指肠切除之 比较 ：432例临床分析 [J]．中华肝胆外科杂 强营养支持、抗感染治疗后痊愈。本组 PD术后发生 志，2007，13(12)：807’809． 消化道出血 1例，予以积极输血、止血处理后痊愈。 [6]黄志强．腹部外科手术学[M]．长沙：湖南科学技术出版 另外，我们分析了老年组与对照组在肿瘤直径、肿 社 ，2002：44—45． 瘤 良恶性、住院时间、手术时间及术中出血量等方面的 [7]董瑞，马庆久，鲁建国，等．胰腺癌的早期诊断及外科治疗 差异，资料显示两组无统计学差异。 [J]．肝胆外科杂志，2005，13(1)：232‘5． 目前有大量的临床资料表明，老年患者行 PD术 [8]刘双海，李浩 ，王忠，等．胰十二指肠切除术中不 同胰肠吻 并不增加病死率和并发症的发生率，只要严格掌握手 合方式的疗效比较 [J]．中华消化外科杂志，2007，6(4)： 术指征，加强老年患者围手术期处理，PD术治疗老年 312，315． · 论 著 · 成人膈肌膨 出症 3例报告 葛孝忠，吕剑剑，陈业庭，杨林，朱青松，陆小河，章焱周，王恩旺 (马鞍山市人民医院胸心外科，安徽 马鞍山 243000) [摘要]目的：总结成人膈