成人脐尿管囊肿超声误诊1例.pdfVIP

实用医学杂志2011年第27卷箜4塑 717 4 参考文献 育分册 ，1999，lO(1)：51 [7] 汪爱平．米非司酮配伍米索前列醇含 [1] 舒宗莲 ，王瑞姣，周婉丽 ，等．不同剂 4『] 王晨红．米非司酮在引产 中的应用 服加阴道给药治疗过期流产 58例 量的米非司酮配伍米索前列醇终止 J『]． 中国实用妇产科与产科杂志 ， [J]．实用医学杂志 ，2009，25(10)： 中孕的l临床观察 [J]．郧 阳医学院学 2002，18(5)：267． 1689—1690． 报 ．1997，16(2)：102—103． 5『1 罗小青．米非司酮对胎盘激素的影响 [8] 李泸湘 ，尚春霞．400Ixg米索前列醇 [2] 应豪 ，王德芬．促宫颈成熟的理论和方 J『1．实用妇科与产科杂志 ，2000，16 口服和舌下含服预防产后出血的临 法 [J]．实用妇产科杂志 ，1999，15： (5)：254． 床研究 [J]．中国妇幼保健 ，2007， 237 6『] 颜钊波．米索前列醇联合吲哚美辛栓 [3] 季数荣．RU486对妊娠和非妊娠官颈 在绝经后妇女取环中的应用 [J]．实 22(18)：2548-2549． 的扩张作用 J『_．国外医学 ：计划生 用医学杂志，2oo9，25(18)：3092． (收稿 ：2010—08—31 编辑 ：张倩) 成人脐尿管囊肿超声误诊 1例 李星云 马彩叶 陈兴美 患者女，32岁 ．两年半前 曾因急性 各层找到脓腔．彻底吸出脓汁及坏死 迂曲，内有数条分隔光带，此包块与充 脐周疼痛来医院就诊 ，查体发现 ：脐周 组织，用碘酒棉球擦拭脓腔 ，清洗干 盈膀胱的前壁间可见细管状结构相通 红肿 ．压痛明显 。血常规提示 ：白细胞 净 ，放置橡皮条引流。病理诊断：符合 (图4)，管道宽约0．3cm。CDFI显示包 数 目 15X109／L．中性粒 细 胞 比例 腹壁脓肿。一个月前此患者因脐周 出 块内未见血流信号。超声提示：脐尿管 83．8l％。超声检查：(红肿处扫查)腹壁 现相同的症状再次来医院就诊。查体 囊肿伴感染。手术所见 ：下腹部腹壁下 层 内可见 2，3cm×1．0em和 1．8cmX 发现：脐下触及包块，压痛明显。血常 脓肿 ．直径约 10em。上方呈盲端 ，向下 0．9cm 的两个相连的囊性包块 (图 1、 规提示 ：白细胞数 目12×109／L．中性 呈条索状至膀胱顶部，脓肿壁侵犯腹 2)，形态欠规则 ，内部透声差 ，可见较 粒细胞 比例80％。超声检查 ：腹腔内未 直肌及部分腹膜．囊腔 内囊液呈脓性． 多细弱光点飘动 ，彩色多普勒血流成 见明显包块及游离液性暗区．原手术 并有大量肉芽组织生长。手术切除囊 像 (CDFI)显示包块 内未见血流信号。 瘢痕处扫查 ．腹壁 内可见囊性包块 (图 肿 ，切 口放置引流管。病理诊断：符合 超声提示 ：腹壁脓肿。手术 ：切开腹壁 3)，大小5．2cmX2．6em，边界清，走形 脐尿管脓肿。 图1 腹壁 内囊性包块 图2 腹壁 内囊性包块，内见细弱光点 图3 迂 曲走形的囊性包块 图4 囊性包块与 膀胱经细管道相通 讨论 脐尿管是位于膀胱顶部和 形成脐尿管窦 ：(4)脐端闭合膀胱端开 病做出诊断，因此超声检查已成为脐 脐之间的胚胎期结构 ，位于腹横筋膜 放形成膀胱顶部憩室。Rich等则将本 尿管疾病的首选诊断方法 。该患者第 与腹膜之间，脐尿管出生后则完全闭 病分为 5型，增加脐尿管交流囊瘘型 ： 一 次超声检查失误主要是对该病的认 锁，若出生后脐尿管不闭合 ，则形成先 即脐尿管中段 l处或多处未闭．有时 识