成人腹股沟疝复发的原因及其治疗.pdfVIP

第26卷 第 6期 川 北 医 学 院 学 报 Vo1．26，No．6 2011年 12月 JOURNALOFNORTH SICHUANMEDICALCOLLEGE Dec．2011 540 成人腹股沟疝复发的原因及其治疗 向茂清 (苍溪县中医院外科，四川 广元 628400) 【摘 要】目的：探讨成人腹股沟疝术后复发原因及其治疗措施。方法 ：回顾性分析我院2000年8月至2009年7月收治的 64例腹股沟复发疝患者，其中斜疝 45例，直疝 l9例。对 64例复发疝患者，我院均采用疝环充填式或平片无张力修补术治 疗。结果：64例复发疝患者经治疗无复发病例(随访 3个月 一8年)，术后发生尿潴溜 5例、阴囊积液 2例。结论：对腹股沟 疝的认识及经验不足，不符合生理的有张力缝合及术式的选择不当等是疝复发的重要原因。疝环充填式或平片无张力修补 术是基层单位治疗复发疝 的有效方法之一 。 【关键词】腹股沟疝 ；复发疝；外科手术 【文章编号】1005．3697(2011)06-0540-02 【中图分类号】R656．2 1 【文献标识码】B doi：10．3969／j．issn．1005—3697．2011．06．022 腹股沟疝是外科常见疾病 ，虽然有各种疝修补 口与腹横筋膜及周 围组织缝合固定，平片置于精索 术方法 的改进 ，但仍有一定 的复发率，我院2000年 后方平整的覆盖在腹横筋膜表面 ，超过耻骨结节约 8月至 2009年 7月收治 的复发疝 64例 ，均采用疝 2cm，并间断固定 6—8针 ，术野彻底止血 ，逐层缝合 环填式无张力疝修补术 ，平均随访 3个月至 8 切 口。若解剖腹股沟管创伤较大 ，特别是无张力疝 年无复发 ，疗效满意。现报告如下 。 修补术后复发者 ，由于渗血较多 ，可在腹外斜肌腱膜 下方放置一血浆引流管 ，从切 口下端引出固定 ，并接 1 资料与方法 上负压吸引器 ，术后 (1—3)天拔管。 1．1临床资料 1．3 结 果 本组男 62例、女性 2例 ，年龄 (24—76)岁，平 64例复发疝均采用疝环充填式无张力修补术 ， 均58．5岁。复发 时间 4天 一7年。首次复发 56 手术时间(50—130)分钟 ，平均 80分钟 ，术后发生 例 、复发2次7例 、复发3次 1例。左侧 14例、右侧 尿潴溜 5例 ，阴囊积液 2例 ，均经对症治愈 ，随访 3 45例 、双侧 5例。斜疝48例 、直疝 16例。3例合并 个月至 8年无复发病例。 前列腺增生，1例合并慢性支气管炎、肺心病 。 2 讨 论 1．2 手术发现及方法 均采用硬膜外阻滞麻醉，切除原手术疤痕，切开 疝修补术是治疗腹股沟疝 的有效方法 ，但无论 皮下组织及腹外斜肌腱膜 。术 中发现 ：仅行疝囊结 采取什么样 的修补方法都有一定 的复发率 ，传统张 扎4例 ，Ferguson法 8例 ，巴氏法 40例 ，麦 氏法 10 力疝修补术后复发率较高 。 现结合我院收治 的64例成人复发性疝的治疗 例，无张力疝平片修补 2例 。 术中有平片者取出原平片，主要暴露并游离疝 体会 ，浅谈笔者的体会。①术者经验不足及术式选 择不当：本组病例 中有 7例 2次复发、1例 3次复 囊，充分游离并注意保护精索，切开疝囊，还纳疝 内 容物，较高位结扎疝囊 ，对 内环 口较大者 ，可在 内环 发、均系乡镇医生采用巴氏法手术 ；有4例仅行疝囊 口与腹横筋膜修补 1—2针。将充填物充填至 内环 结扎 ，未行修补；有 8例