战、创（烧）伤性休克院前救治研究进展.pdfVIP

· 660 · · 急诊 急救 · 战、创 (烧)伤性休 克院前救治研 究进展 侯经元，胡 森 【摘要】 休克是大量战、创 (烧)伤员的死亡原因，在入院前及早进行简单有效的救治，能在短期 内稳定伤员 的生命体征，为后继救治争取时间，对提高休克的救治水平有重要意义。本文就休克的院前救治方法的相关进展进行 综述 。 【关键词】 休克，创伤性；补液疗法；烧伤；创伤和损伤 【中图分类号】R605．971 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2010)02—0660—03 ProgressesinPre—hospitalizationRescueforCombat，TraumaticorBurnShock HOUJing—yuan，HUSen．Laboratory ofShockandOrganDysfunction，BurnsInstitute，theFirstHospitalAffiliatedtothePLAGeneralHospital，Beijing100037，Chi一 ， “ A【bstract】 Shockisaleadingcauseofdeathincombat，traumaorburnpatients．Somesimpleandeffectiveremedies canimproveorganfunctionsandsustainlivesintheprocessofbeingtransferredfrom benchtobedside，whichisofimportantsig— nificancetoimprovetheeffectofshocktreatment．Inthisreview somerelativeprogressesofpre—hospitalizationrescueofshock arereviewed． 【Keywords】 Shock，traumatic；Fluidtherapy；Burns；Woundsandinjuries 严重创 (烧)伤性休克如不及时治 苓文要 ‘ | |。叠 |l1 疗，伤员会在短时间内死亡。在交通便 在休克发生的早期进行及时有效的补液治疗，对稳定病情、争取后续救治时阊有 利、医疗设备齐全的和平环境下，液体治 非常重要的临床意义。院前急救时应视患者病情和3-时的救治条件选择性应用高一张溶 | 一 0 女黪尊 疗作为创 (烧)伤性休克患者的主要急 谨劳脬裁学 口殿谨咎裁活和劈物堆抒等方法 | 鬈 救手段，可及时挽救伤员生命，是 目前临 伤员生命体征，为后继救治争取时问，提 等 在40％烧伤羊模型中早期应用高张 床 卜广泛应用的急救复苏措施；但战时或 高火害环境下及战时休克伤员救治水平有 盐进行复苏时所需液体体积相当于应用乳 突发 自然灾害 (火灾、地震等)时会在 重要意义。目前国内外以高张溶液静脉救 酸林格液 (LR)的20％。Hortont等 观 短时间内出现大批休克伤员，这时由于交 治、口服液体救治和药物维持生命三种方 察采用高张盐复苏 11只70％烧伤羊，并 通破坏、后送延迟、液体供不应求等 难 法较受关注，现将其研究进展综述如下。 与采用LR复苏比较，在稳定相同血浆胶 使得常规静脉液体复苏难以实施，伤员得 1 高张溶液静脉救治 体渗透压的情况下，发现各脏器所需液体 不到及时救治，病死率增加。在休克发生 高张溶液进入血循环后能迅速提高血 量明显减少，其中肝脏减少7％、骨骼肌 的现场进行早期治疗 ，对于在短期内稳定 浆晶体和胶体渗透压，动员组织问液和细 减少2l％、结肠减少28％、未烧伤皮肤 胞内液沿渗透压梯度差进入血管，迅速扩 减少 12％。高张溶液复苏用少量的液体 基金项 目：全军医学科研 “十一五”