截肢前阻断疼痛刺激对大鼠截肢后疼痛及中枢神经系统NMDA受体激活的影响.pdfVIP

， 臻 甍 麒 ；j 篆 弱 2 。 ·佃 ( 1)h 叫 ， 一 c sumed ． or s ； ht t p ： ／ ／xbyx一 ． net DOhl 0．11817 ／j ．i ss n ．1672 - 73 47．2014．0 1．002 ht t p ：／／xby x ．x ysm．net ／xb k ／f i l e up ／PDF ／20140 16．p df 截肢前阻断疼痛刺激对大鼠截肢后疼痛及中枢神经系统 NMDA受体激活的影响 李崎1，连洋洋2，肖红1，冯爱敏3 ，刘慧1 ( 1．I 四) t l 大学华西医院麻醉科，成都61004 1；2 ．河南省人 民医院麻醉科，郑州4500 00； 3．河南省肿瘤医院麻醉科，郑州4 50003) 【摘要】 目的：观察截肢前阻断疼痛刺激对大 鼠截肢后痛行为学及中枢神经系统NR2B受体 的影响，探讨截肢前阻 断疼痛刺激对截肢术后疼痛的影 响及其可能机制。方法：成年雄性s D大鼠36只，随机分为截肢前不致痛组(Nh ．±f i ， n=12) 、致痛后假阻滞组( 队组，n=12) 及致痛后阻滞组(vm组，n=12) 。测量基础值后PA组和PAB组在左后足底皮下注 射完全福 氏佐剂( comp l e t e 丘eund adj uvant ，CFA) 100旺，N衄在左后足底皮下注射生理盐水100咄。PAB组大 鼠于注射 后5 d行左坐骨神经阻滞，NA组、PAt H大 鼠行左坐骨神经假阻滞，阻滞 ／假阻滞3 d后行左后肢膝上截肢手术。记录注 射前、注射生理盐水 ／CFA后 、坐骨神经假阻滞 ／阻滞后，截肢当天及截肢术后1，3 ，5，7 d左后足底 ／左残端的热缩 腿反射潜伏期( t her ma l i t hdr a al l at ency，TWL) 。截肢后7 dR测大鼠大脑前扣带回皮质( ACC) 及脊髓NR2B受体的表达 情 况 。 结 果 ： 嗍 和 PAB组 大 鼠 注 射 c 队 后 左 后 足 底 T L值 明 显 低 于 基 础 值 ( po． os ) 。 截 肢 前 ， 注 射 CFA后 PA组 各 时 点左后足底T L值均低于NA组(Po．05) ，PAB组阻滞后各时点左后足底 的TWL, 显著高于其致痛后和基础值(Po．05) ， 并高于NA组和PA组( Po ．05) 。与截肢 当天残端的T L值比较，NA组和PAB组于截肢术后第3天开始残端T L值增 高 ， 嗍 截 肢 后 各 时 点 残 端 T L值 与 截 肢 当 天 的 残 端 T L值 比 较 ， 无 明 显 变 化 。 截 肢 后 7 d大脑前扣带回皮质及脊髓 NR2B受体阳性细胞：PA组与NA组、PAB组 比较显著增多( Po ．05) ；PAB组与NA组比较差异无统计学意义(po ．05) 。 结论：术前患肢的持续性疼痛导致大鼠中枢神经系统NR2B受体的激活，截肢前阻断疼痛刺激能抑制中枢神经系统 NR2B受体 的激活，阻止术后迁延性疼痛的发生 ，因而对截肢手术前患肢 的疼痛进行合理的镇痛十分必要 。 【关键词 】截肢前疼痛 阻断；坐骨神经阻滞；术后疼痛；NR2B受体 Ef f ect of pr e- ·amput at i on pai n bl ock on t he s pi na l and ant er i or ci ngul at ed cor t ex NMDAr ecept or act i vat i on i n amput at ed r at s LI Oj l J LI ANYangyan92, XI AOHon9 1J FENGAi mi n3, LI U Hui l “Depar t ment of Anest hes i ol ogy, West 凸f 打4 HD叩f 嘲Si chuanUni ver s i t y, Chengdu