扁带固定胃管在食管手术病人中的应用.pdfVIP

河南职工 医学 院学报 · 622 · JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers 扁带固定 胃管在食管手术病人中的应用 陈明英 (龙岩市第一医院 护理部，福建 龙岩 364000) [摘要] 目的 探讨安全、有效 、易行的胃管固定方法 ，减少 胃管脱 出率和并发症的发生。方法 采用随机法将 88例食管术后病人分为对照组和实验组，分别采用传统的胶布固定法及在此基础上加系扁带 。结果 胃管脱 率 实验组 (4．55％)低于对照组 (22．73％)(U：2．4773，P0．05)；局部皮肤压力伤发生率实验组 (18．18％)高于对照 组 (4．55％)(U：2．05，P0．05)。结论 加系扁带 固定 胃管能较牢 同同定 胃管 ，有利 于引流及治疗 ，但此法有增 加局部压力伤 的风 险，需要临床进一步探讨和总结。 [关键词] 食管手术 ；胃管 ；扁带固定；脱落 ；压力伤 [中图分类号] R473．6 [文献标识码] A [文章编号] 1008—9276(2013)05—0622一O2 引流管 固定是护理工作的一项重要 内容 ，由于 公司 18号经鼻喂养管)。胃管置于 胃内以引流 胃 面部位置特殊 ，胃管固定有一定难度 ，如何降低 胃管 内容物 ，营养管送入十二指肠远端或空肠 ，作为术后 脱 出率 ，护理人员为此进行 了各种相关的研究探讨。 注入营养液用。 食管术后患者除留有 胃管外 ，同一鼻腔还加留营养 1．2．2 胃管固定方法 对照组：采用传统胶布同定 管 ，为了做好管道 的固定 ，笔者曾试用细棉纱绳套上 方法 ，用透气胶布 (美国 3M公司生产)交叉将 胃管 塑胶管 固定 胃管 ，发 现该方法易发生压力 伤；对 固定于鼻翼 (2．4CtI1宽胶布)和颊部 (4．8cm宽胶 于特别不配合预计管道脱 出可能性大者 ，还采用 了 布)。 术 中将 胃管用缝线 固定在鼻腔 日，但这种方法不能 实验组 ：在传统胶布固定方法基础上加系扁带， 广泛使用 ，有潜在的局部感染危险、增加病人疼痛的 采用宽 1cm柔软棉质 口罩带，在鼻孔外将 胃管和营 不足。笔者 自2006年以来采用 了加系扁带 固定 胃 养管绑捆打一活结 ，扁带经两侧耳上绕过枕后在一 管，并对其进行研究探讨。 侧耳后打一蝴蝶结，松紧应适宜。 1．2．3 观察指标 2组病人手术返 回时 ，均 由责任 1 对象与方法 护士 (非实验设计者 )安置病人后在 胃管和营养管 1．1 研 究对象 选择龙岩市第一医院2010年 1月 上用标记笔标记鼻腔位置并记录：① 胃管、营养管的 至2012年 12月88例食管手术病人，以4人为一个 插入长度 ：置管观察期 间(以术后 7d为观察终止 区组单位 ，按照区组随机法分为实验组 44例 ，对 照 期)记录管道脱落人数及长度 。管道脱出分四个等 组 44例 。其 中实验组男 38例 ，女 6例 ，年龄54．15 级，0级 ：未脱 出；1级 ：脱 出 3em；2级 ：脱 出≥3 ±0．54岁 ，胃管 留置时间8．11±1．69d；对照组男 cm且 5am；3级 ：脱 出≥5em。②受压处皮肤 的 39例，女 5例 ，年龄 56．66±0．68岁 ，胃管留置时间 完整性 ：置管观察期 间记录置管鼻腔 、两侧鼻翼 、耳 8．37±1_06d。2组性别 、年龄 、病种 、病情 、手术方 廓上方皮肤压力伤情况。局部皮肤压力伤分 ：无压 式 、置管时间均无显著性差异。 力伤为0级；有压力伤按 NPUAP2007压疮分期分 ：