拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察.pdfVIP

， 2。2，37(·2) ．／／w— cs哪 ea．orsj ：llxb~． … et 1269 拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗 失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察 杨静 ，朱萱 ，王河 (1．宜春市人民医院消化科，江西 宜春 336000；2．南昌大学第一附属医院消化科 ，南昌330006) [摘要】目的：观察拉米夫定 (1amivudine，I，AM)初始联合阿德福韦酯 (adefovirdipivoxyl，ADV)治疗失代偿期乙 型肝炎肝硬化48周的临床疗效和安全性。方法：乙型肝炎肝硬化失代偿期患者8l例随机分为2组，均给予护肝、 对症支持治疗，联合组给予LAM 100mg／d+ADV10mg／d，ADV组给予ADV10mg／d，疗程48周。观察治疗前、后 HBVDNA水平、肝功能、Child．Pugh评分和HBVDNA标志物。结果：治疗4周时，HBVDNA下降幅度、HBVDNA 阴转率、ALT复常率，联合组分别为 1．831glU／mL，17．9％，28．2％，ADV组分别为0．961glU／mL，5．3％，10．5％，联合组 均高于ADV组 (P0．o5)。在 12，24，48周时，联合组HBVDNA下降幅度、HBVDNA阴转率、 复常率均高于 ADV组 (PO．os)。24，48周时两组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义 (PO．05)；24，48周时两组HBeAg血清学 转换率差异无统计学意义 (p0．os)。两组Child．Vugh分级均明显改善，联合组ChildA级患者比例高于ADV组 (Po．os)， 48周两组出现疾病进展的比例相似 (P0．os)。48周内两组均无耐药发生。结论：LAM和ADV初始联合治疗失代偿 期乙型肝炎肝硬化能显著抑制HBVDNA复制，改善肝功能，优于单独使用ADV，且耐药率低，耐受性好。 【关键词 】肝炎病毒，乙型；肝硬化；拉米夫定；阿德福韦酯 DOI：10．3969／j．issn．1672—7347．2012．12．016 Efficacyofcombinationtherapyoflamivudineand addeeftoovviirrddipivoxyIIftoorrppaattiieennttsswwiitthhhheeppaatti|ttiissB-iinnddUuceed d0ecom PenSatJec0l●¨●Verci●rrh■OSI●S YANGJing，ZHUXuanz,WANGHe DepartmentofGastroenterology,PeoplesHospitalofYichunCity,Yichun]iangxi336000； 2．DpeartmentofGastroenterology,TheFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity,Nanchang330006,China) Objective：Toevaluatetheefficacyofcombinationtherapyoflamivudine(LAM)andadefovir dipivoxyl(aDV)forpatientswithhepatitisB—induceddecompensatedcirrhosis． Methods：A totalof81patientswererandomlydividedintoacombinationgroupandanADV groupover48weektreatmentcourse．Taecombinationrgoupwererteated