术前血肌酐和尿素氮正常患者肝移植早期急性肾损伤的发生与生存分析.pdfVIP

第 34卷 第 3期 中山大学学报(医学科学版) Ve1．34 No．3 2013年 5月 JOURNALOFSUNYAT_SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) May． 2013 · 临床研究 · 术前血肌酐和尿素氮正常患者肝移植早期急性肾损伤的发生 与生存分析 李晓芸，罗刚健，黎尚荣，关健强，刘德昭，黑子清 (中山大学附属第三医院麻醉科，广东广州510630) 摘 要：【目的】分析术前血肌酐、尿素氮正常患者的肝移植早期急性肾损伤(AKI)的发生及生存状况。方【法】82例术 前血肌酐、尿素氮正常患者在我院移植 中心接受下腔静脉全阻断改良背驮式肝移植术。术后 3d(术后早期)将根据AKI网络 工作组有关急性肾损伤诊断标准评估AKI发生和分期，并根据急性肾损伤情况将病人分为两组 ：急性肾损伤组(A组)，非急 性肾损伤组(c组)，术后追踪并记录2组患者术后30d、术后 1、2和3年生存率。 【结果】82例术前血肌酐、尿素氮正常肝 病患者，除去2例再次移植者，共80例，出现急性肾损伤 38例 (A组)，发生率为47．5％；未发生急性肾损伤42例 (C组)。A 组MELD大于 l8分和循环不稳定发生率高于c组(P0．05)；A组术后呼吸机时间和ICU停留时间高于c组(P0．05)；A 组术后 30d、术后 1年生存率和术后 2年生存率低于C组(86．8％VS100％，78．9％VS95．2％s及71．1％VS90．5％；P0．05)， 术后3年生存率数值虽低但无统计差异(63．2％VS81％，P0．05)。 【结论】术前血肌酐、尿素氮正常的患者肝移植急性肾损 伤发生率仍然较高，并影响术后短期和长期生存。 关键词：急性肾损伤 ；肝移植 ；生存率 中图分类号：R617 文献标志码 ：A 文章编号：1672．3554(2013)03—0397—05 OccurrenceandSurvivalAnalysisofAcuteKidneyInjuryinPatientswithNormalBUNand SCrintheEarlyPost-liverTransplantationPeriod LIXiao—yun，LUOGang-jian，LIShang—rong，GUANJian—qiang，LIUDe—zhao，HEIZi-qing (DepartmentofAnesthesia，TheThirdAffiliatedHospital，SunYat-SenUniversity，Guangzhou510630，China) Abstract：O【bjective]．ToanalyzetheoccurrenceandsurvivalsituationofacutekidneyinjuryinthepatientswihtnormalBUN andSCrintheearlypost-livertransplantationperiod．M【ehtods】Atotalof82patientswithpreoperativenormalBUNnadSCrinour hospitallivertrnasplantcenterwhounderwentinferiorvenacavablockademodifiedpiggybacklivertransplantation． Th reedaysafter surgery (earlypost-liverrtnasplantationperiod)wihtassessmentaccordingtotheAKINetworkWorkingGroupondiagnosticcriteriaof acutekidneyinjury (AKI) occurl~nceandstage，patientsweredividedintotwogroupsaccordingtohtesituationofacutekidney injury：acutekidneyinjurygroup(Agroup)andcontrolgroup(C