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急性脑梗死早期康复训练疗效观察摘要：目的：研究早期康复训练对急性脑梗死患者的疗效。方法：将50例急性脑梗死患者随机分为康复组和对照组，两组均给予常规药物治疗，康复组患者在发病一周后给其进行早期康复治疗训练，对照组未给予康复治疗，自行随意活动。结果：康复组运动功能、神经功能缺损、日常生活能力(ADL)的改善均优于对照组(25例)，两组有显著差异(P0.05)，具有良好的可比性。 1.2 方法。两组患者均开展了常规药物治疗，包括心电监测、血压调控、降颅压和支持治疗等项目，对照组不进行康复训练。康复组在发病后一周，生命体征稳定后即接受早期康复训练。患者肌力低于3级时，宜卧床进行被动康复治疗，包括正确肢体位置的摆放，定时翻身、坐起训练，保持坐位及平衡训练；关节活动范围训练，上肢主要进行肩外展和外旋以及前臂后旋、指关节屈伸等动作，下肢开展髋关节内外旋、膝关节屈伸和踝关节背屈、足趾屈伸等动作，从大关节到小关节各运动10～15次，每天重复3遍，每一遍活动时间控制在20分钟左右。同时进行健侧肢体肌力维持、强化训练，以防止患者肌肉萎缩;进行穿衣、进食等日常生活动作训练。当患者肌力达到3级时，可每日一次进行站立和步行训练，包括坐位耐力训练、5～10次起立训练，10分钟站立平衡训练，20分钟步行训练等日常生活动作训练，循序渐进地控制强度，为患者恢复生活打好基础，同时，可借助肢体矫形器、四肢拐杖、“T”型拐或助行器等辅助用具改善患者的功能缺陷，以促进步行，防止畸形，帮助患者进行早期自立。患者肌力达到4级时，可要求家属从旁协助，进行地步行训练活动，包括上、下楼梯训练，室外步行锻炼，日常生活动作训练。同时每日进行针灸治疗一次，每次20分钟，进行功能性电刺激，生物肌电反馈等治疗。配合心理治疗，强化患者的积极情感渗透，增强患者的信心，使其更好地配合康复训练。 1.3 资料处理方法。所有患者在入院及出院时，均进行评定运动功能、日常生活活动能力的指标评定，患者的运动功能用简式Fugl-Meyer评价法进行评定，而患者的日常生活能力则用Barthel指数进行评定。计量数据以均数±标准差(X±S)表示，资料的统计学处理采用t检验，以P0.05)。出院时，康复组患者在运动功能以及日常生活自理能力等方面，有明显改善现象，治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。而对照组改善的幅度小，两组患者相比，有显著差异(P0.05)。 3 讨论 急性脑梗死是一种致残率高的常见病，一旦发病，患者的部分脑细胞将在短时间内完全坏死，一般的药物治疗不能完全恢复坏死脑细胞的功能，而该病不同程度的后遗症将给家属及社会带来极大的负担。临床研究表明，早期康复训练可以实现感受器接受传入性冲动促进大脑皮层功能可塑性发展的效果，促进各种功能恢复，有助于急性脑梗死患者功能的恢复和整体疗效，可将脑梗死的致残率降到最低。从本研究结果看，两组治疗脑梗塞早期康复疗效比较，康复组和对照组有显著性差异，康复组患者进行了早期康复训练，较之入院时，他们出院时在运动功能以及日常生活自理能力等方面，有明显改善现象，而对照组没有进行早期康复训练，其运动功能和日常生活能力改善的幅度小。因此，在临床运用中，我们应当认识到早期康复训练对于患者功能恢复的重要性，积极争取患者及家属的认可，使患者和家属主动参与到早期康复训练中来，通过接触接触患者肢体，给予其技巧性指导，能帮助患者最有效地发挥易化作用，促进患者的功能恢复，降低致残率，改善患者的日常生活能力，最终获得最大的康复效果。 参考文献 [1] 郑雪梅.86例急性脑梗死偏瘫患者早期康复的临床医学研究.中国临床医学医药研究杂志，2003年 [2] 胡永善,玉连,佩军.康复干预对急性脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国康复医学杂志，2003 [3] 程文峰.脑卒中致残率及对康复训练研究[J].中国康复医学杂志,2008 [4] 方定华.脑血管病早期康复与康复流程.中国实用内科杂志，1994 1