手法为主结合中药热敷及药摩治疗股内收肌损伤临床体会.docVIP

手法为主结合中药热敷及药摩治疗股内收肌损伤临床体会关键词：股内收肌损伤 中药热敷　药摩治疗 股内收肌损伤是一种常见多发病，目前有增多的趋势。笔者用手法为主结合中药热敷与药摩治疗股内收肌损伤38例，取得满意的疗效，现总结如下。 1　临床资料 38例中男1例，女37例；年龄最大60岁，最小30岁；病程最长3年，最短只有两天；单腿发病37例，双腿发病1例。 2　临床特征与病因 股内收肌损伤是指大腿内侧近耻骨处疼痛，局部肿胀，不敢大步快走及奔跑、跳跃，损伤严重者跛行，下肢呈半屈位拖行步态。临床检查：局部压痛明显，髋骨节内收外展活动受限，病程迁延较长者在局部可触及纤维性硬结。病因多为劳动、运动损伤所致。如骑马、骑宽大摩托，因双腿用力时内收时间过长，或强烈内收致急性损伤。因女性养成下蹲的生活习惯、性生活体位不适，所以发生病的几率比男性多。 3　治疗方法 3.1　手法治疗 3.1.1　按揉法：患者仰卧位，患肢微屈略展、外旋。术者用拇指或大小鱼际在病区按揉，按摩力度宜轻柔缓和，以患者有酸胀感并且能忍受为度。按摩频率由慢到快再到慢，慢时50～60次／分钟，快时100～120次分钟。然后在压痛明显的部位深按压半分钟。 3.1.2　拿揉法：在近耻骨处由上到下以三指或五指捏拿法反复进行，每次捏拿3～5分钟。 3.1.3　分筋理筋法：如局部以功能障碍为主，可行较重的弹拨理筋法，并在适度拔伸下行相关关节主、被动的屈伸、旋转等手法，以防止肌腱粘连、挛缩，滑利关节。 3.1.4　搓法或按法：患者屈髋、屈膝、仰卧位，术者在患肢内外侧及前后侧施以搓按法1～3分钟，以放松肌肉，疏通经络。 3.1.5　点穴法：曲骨、横骨、冲门、急脉、阴廉、阴包、曲泉、阴陵泉、箕门、阴骨。阴陵泉穴点1分钟，其余穴点半分钟。 3.2　中药热敷 3.2.1　中药配方：栀子30g，大黄30g，红花15g，白芍15g，土鳖15g，苏木15g，泽兰15g。 3.2.2　操作方法：用布将药包好，加适量清水，浸泡数小时后，放入两条毛巾，加热煮沸后，用文火续，煎半小时即可，此时的毛巾已成药中，手戴隔热胶手套将毛巾稍拧干，叠成长方形，趁热将毛巾敷于患部，然后将装满热水的暖水袋放在重叠的毛巾上，热敷时间约30分钟～2小时。每天可热敷1～2次，每剂药可连续使用2～3天。 3.2.3　患者软组织急性损伤，局部瘀血、肿胀明显，则应先用中药热敷，待出血得到控制，肿胀减轻后，再施以适宜手法治疗，在手法治疗的同时，继续配合中药热敷。 3.3　药摩 3.3.1　中药配方与3.2.1同。 3.3.2　操作方法：采用3.2.2的操作方法制出的药液作为药摩介质，施术者将药摩介质涂抹在患部，用上述适宜手法进行按摩，当皮肤干涩时，可重复涂抹，继续药摩治疗。 4　治疗结果 4.1　疗效评定标准　临床治愈为症状、体征全部消失，活动自如，恢复正常工作；显效为症状、体征基本消失，日常生活和工作能力显著改善；好转为症状、体征部分消失；无效为症状、体征无改善，甚至加重。 4.2　疗效评定结果　38例患者中治愈31例，占81.6％；显效为5例，占13.2％；好转为2例，占5.3％；有效率占100％，无效为0。 5　典型病例 彭某，女，32岁。主诉：右肢股内收肌近耻骨处肿胀、疼痛，行走受限。由于疼痛部位难以言表，羞于检查治疗，患者自行服用跌打损伤药和外敷药膏，病情不见好转，以致病情延续半年之久。体检：近耻骨处红肿、有瘀血，右腿内收、外展活动受限，按压右肢腿内收肌，上下均有痛感，并触及有纤维硬结。笔者先采用拇指或大小鱼际交替在痛区边缘从上至下轻揉、按摩，对血瘀、红肿严重的病区先作中药热敷，待病情减轻后再作按揉、分筋理筋、按搓等治疗手法，并始终坚持中药热敷和药摩。经过2个疗程的综合治疗后，症状、体征完全消失，患腿内收、外展活动自如，能跑、能跳、能参加各种体力劳动。通过随访，患者和家属非常满意。 马某，女，45岁。主诉：与丈夫性生活时，不慎将右大腿内侧拉伤，自己不能独立行走，第二天就来医诊。体检：近耻骨处红肿，右腿内收、外展疼痛，指压内收肌有痛感，无纤维结块，但肌肉比较僵硬。笔者先用小鱼际在红肿部位轻按1～3分钟，后改用拇指按揉，力度由轻变重，速度由慢到快再到慢，时间3～5分钟。最后再逐渐扩展按摩幅度，凡接近痛区全方位施以按揉、搓按等治疗方法，以搓为主。但要以损伤最严重的部位为主，突出重点。在施各种手法的同时，配合中药热敷和药摩，仅治疗10次，患者就痊愈，肢体恢复正常功能。 6　体会 6.1　应用中药热敷和药摩具有外用药物与按摩疗法的双重作用，比单纯应用外用药物或按摩治疗有更加显著的治