法舒地尔提高猪缺血诱导心脏死亡供者心保存效果的实验研究.pdfVIP

4864 重庆医学 2014年 12月第43卷第 36期 论著 ·基础研究 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2014．36．006 法舒地尔提高猪缺血诱导心脏死亡供者心保存效果的实验研究 陈伟民，李 峰，黄迭德，陈文广 (广东省广州市第一人民医院心胸外科 510180) 摘 要 ：目的 探讨法舒地尔对缺血诱导的心脏死亡供者 (DCD)猪 心的保护机制及效果 。方法 将 16只家猪分为实验组和 对照组，每组各 8只。实验组 ：正 中切 口开胸 ，主动脉根部放血诱导供心停跳 ，继续热缺血 25rain，主动脉根部灌注含法舒地尔的 冷 stanford心肌保护液；切取供心，固定在 langendorff离体灌注装置上，氧舍温血持续灌注和平衡；合法舒地尔的冷 stanford液冷 浸浴原位保存 2h；之后重新氧舍温血持续复灌，心脏复跳 ，观察 1h结束实验 ；对照组 ：整个实验过程 中不使用法舒地尔，其余 同 实验组。在不同时问．最测定两组心脏血流动力学(LVEDP、LVPDP、士dp／dt)、心肌酶、心肌梗死量、心肌组织含水量，观察心肌 超微结构改变。结果 所有供心均能正常复跳。供心在缺血前、平衡后，两组心脏血流动力学各项指标、冠状动脉流量、心肌酶差 异无统计学意义 ；供 心·保存结束后复灌 30min、复灌60min，实验组心功能和冠状动脉流量的恢复，优于对照组；心肌酶的漏 出量、 心肌梗死量、心肌组织含水量，实验组少于对照组 ；电镜下，实验组心肌纤维排列有序 ，闰盘、z带清晰可见，肌原纤维问有杆状线 粒体、丰富糖原颗粒，线粒体均匀排列；对照组细胞核椭圆形、不规则形，核膜清晰，肌纤维排列正常，闰盘、Z带欠清晰，线粒体轻 度肿胀，部分嵴溶解，糖原颗粒减 少。结论 缺血诱导的猪 DCD心，常温下缺血 25min，体外灌注可以复苏；法舒地 尔添加到 stanford液 中，能减轻缺血诱导的猪 DCD心 I-R损伤 ，提高该类供心保存效果 。 关键词 ：法舒地尔；供心保存 ；心肌保护 ；I-R损伤 ；DCD 中图分类号：R541 文献标识码 ：A 文章编号：1671—8348(2014)36—4864—05 Experimentalstudyon fasudilforincreasingpreservingeffectonporcineDCD heartinducedbyischemia ChenW eimin，LiFeng，HuangDade，ChenW enguang (DepartmentofCardiothoracicSurgery，GuangzhouMunicipalFirstPeoples Hospital，Guangzhou，Guangdong510018，China) Abstract：Objective ToevaluatetheeffectsoffasudilonDCD hearts．Methods Sixteendomestic，mixed—breedmaleporcine meanbodyweight(28±3)kg]wererandomlydivideintoexperimentgroupandcontrolgroup(n一8ineach)．Experimentgroup： animalsweresedated，anesthetizedandparalyzed．Mechanicalventilationwithroom airwasprovided．Afterthoroctomy，cardiac arrestwasestablishedbybloodletting，andthenkeepsatroom temperatureforadditional25minutes(warm ischemia)．Heartswere perfusedviatheaorticrootwithfasudil(0．1mg／kg)enrichedcoldStanfor