头针治疗中风的研究概况.docVIP

头针治疗中风的研究概况 头针，又称头皮针，是在头部特定的穴位进行针剌来防治疾病的一种方法。头针疗法是在传统针灸理论的基础上结合现代医学知识发展起来的。目前，头针治疗中风病临床研究表明，其临床疗效及即刻效应是确实的，作用机制亦已有初步的探索，显示其是治疗中风病很有前景的方法之一。头针疗法源于古人针灸头部腧穴治疗疾病。《内经》有许多头部腧穴治病的记载，如《灵枢·五乱》“气乱于头则为厥逆，头重眩仆?? ，取之天柱。”古代医家已经在实践中认识到头部腧穴的重要性，但它仍属于传统针灸的体系，以治疗神志病、头面五官等疾病为主，未能形成一个独立的系统。 20世纪70年代初，头针从传统针灸学中衍生出来，并形成新的理论、刺法，特别在治疗脑源性疾病中取得了显著疗效，引起了针灸学界的广泛重视，并形成许多流派。其中临床应用较广、影响较大的有两大学派：一是山西焦顺发创立的“焦氏头针”[1] 。该学派以大脑和神经的解剖、生理为理论基础，选用大脑皮层功能区相对应的头皮刺激区或穴区作为针剌部位，并以大脑皮层功能名称命名刺激区，如运动区、感觉区。认为针剌头皮可以直接作用于其下的大脑皮层而达到治疗目的。一是于致顺“头穴”[2]：该学派以传统经络理论为理论基础，以经典腧穴为刺激部位，提倡透穴针刺法。于氏认为，头穴透剌是通过经络的生理功能而发挥治疗作用的。 随着头针的广泛应用，标准化的穴名方案很快被提上议事日程。1983年中国针灸学会受世界卫生组织西太平洋区的委托拟定了《头皮针针刺部位国际标准化方案》，在1989年11月世界卫生组织在瑞士日内瓦召开的国际标准针灸穴名科学组会议上正式通过，这对头针的发展和普及、促进国际间头针疗法的学术交流起了极大的推动作用。 中风是中医的病名，以突然昏仆、不省人事，伴口角歪斜、半身不遂、语言不利或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主症，因其发生时速度快，症状变化多端，如风行之迅速，如石矢之中的，故称之为“中风”，为临床常见病，包括现代医学的脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、短暂脑缺血发作等多种疾病。头针疗法一直被视为治疗中风的重要手段。随着头针疗法在临床上的广泛应用，近年来相关报道不断涌现，针刺手法日趋成熟，临床及实验研究不断深入。笔者现就近年来头针治疗中风临床及机理研究概况予以综述。 1 临床研究 1.1 针刺部位 头针刺激区的选择以焦氏头针分区、国际标准化头针分区法及传统头部穴位透刺法为主。周氏[3]采用焦氏头针取穴方法分别刺激血管舒缩区、运动区及平衡区，对中风偏瘫病人肌力即刻效应进行观察，结果提示运动区疗效明显优于其它两个区。张氏[4]取患部对侧头皮感觉区、运动区为主，捻转针刺治疗60例中风后遗症，总有效率90％。 唐氏[5]观察到头穴丛刺法治疗急性脑梗塞患者总有效率达95％。采用于致顺教授头部腧穴七区划分法，顶区：百会至前顶及其向左、右各1及2寸的平行线；顶前区：前顶至囟会及其向左、右各1及2寸平行线；额区：神庭透囟会、与其平行的曲差和本神向上透刺；枕区：强间透脑户、与其平行的旁开1寸向下透刺；枕下区：脑户透风府、玉枕透天柱；颞区：头维、承灵及二者之间，向下刺入1．5寸；项区：风府、风池及两穴之间。采用长时间留针间断行针法。针后捻转，给200次／min。每针捻转lmin，留针6h。留针期间。开始每隔30min捻转1次，重复2次，然后每隔2h捻转1次。直至出针。 靳氏等[6，7]根据传统的局部、邻近取穴与循经远道取穴相结合的原则，创用颞三针(耳尖直上入发际2寸处第l针；以此为中点，同一水平向前、向后各移l寸处分别为第2针、第3针)治疗中风病人206例，总有效率为93％～96．6％，愈显率71．3％～82％,杨氏[8]采用颞三针为主配合药物组，发现改善中风患者神经功能的效果明显优于单纯药物对照组。他认为针刺颞穴可疏通头部经络之气，气行则血行，使瘀血得以消散。同时因肝胆相表里，可助肝疏泄条达，使脾运如常，痰邪不争。迪氏[9]用颞三针治疗中风急性期病人34例，日针1次，一疗程(3O天)后，患者神志、语言、运动功能及肌力恢复均有明显改善。 此外，江氏[10]和李氏[11]等人报告了头皮围针法；即以CT或MRI病灶定位为依据，将与病灶最近的相应头皮划一圆圈，由圆周向圆心斜刺4～8针，针距2cm左右，之后以180～200次／min的速度捻转，数理统计结果显示，头皮围针组的疗效均优于传统头针组。 1.2 针刺时机 关于头针治疗中风的时机，传统认为在中风早期不主张采用头针治疗，特别是对出血性中风患者，以免加重病情。现代医学研究表明，大脑神经细胞是不可再生的，脑血管病患者在急性期虽然病灶处有一部分大脑神经细胞死亡，但在病灶周围的神经细胞并没有完全死亡，大多仍处于休眠状态，如何使这部分暂时失活的神经细胞恢复正常功能，是各种治疗方法应该关注的问题。研究表明，