农村家庭内部医疗资源分配的quot;道德次序quot;.pdfVIP

农村家庭内部医疗资源分配的 “道德次序 朱颖 摘要：传统上家庭内部资源配置研究的重点多强调家庭资源在不同性别之间的分配。 这种研究方向的已有文献大多从家庭成员市场活动受益导向的角度进行分析。国内相关研 究主要是姚洋及高梦滔提出的家庭内部医疗资源配置与家庭成员性别差异方面的课题．将 生命周期作为变量引入家庭医疗资源分配的决策过程。但是以上研究均以定量研究为主要 研究方法，缺少对个案的深入分析；多考虑家庭成员的市场经济价值，忽略了社会文化因 素尤其是农村社区中的家族文化在家庭成员获取医疗资源分配的过程中所起到的重要作用。 以生命历程的社会文化意义为框架。结合中国传统文化中的家本位及生育观念．分析这种 分配方式的“道德次序”原因，应成为我们研究的重点。 关键词：生命历程；医疗资源；道德次序；家本位 中图分类号：B823．1文献标识码：A 资源分配、文化倾向等多方面因素。从而作出决 一、现状及问题的提出 策以维持自身正常运转。那么．中国广大农村地 区的家庭中，一旦成员身患重病。在医疗资源非 目前，我国农村地区的医疗保障覆盖面较f氐①， 常有限的条件下，资源是如何分配的呢?影响分 在很难享受到国家医疗救助的情况下，高昂的医 配的因素又有哪些?这些因素通过什么机制在控 疗费用使很多家庭陷入因病致贫的恶性循环。一 制家庭决策?这将是本文力图回答的问题。 个家庭一旦有人遭受比较严重的疾患。就很可能 本研究的调查对象为宁夏同族自治区s市s 将整个家庭拖进贫困的深渊。所以，对很多农民 乡B村和河北省s市S村。调查主要采用深度 来说。“大病挨，小病抗”是常事⑦，尤其是在 访谈的方式，从调查农民的个人生活史出发，了 经济比较落后的西部地区，2001—2003年因病在解重大疾病对于农户的影响以及他们的应对策 家死亡的人数占全部死亡人数的70％多③。韩 略。为此笔者于2007年9月和10月在导师的带 俊、罗丹的研究认为，农村大病致贫的原因主要 领下随课题组赴研究地多次进行了田野调查．有 有两点：一是村级医疗机构条件差，服务质量 很好的代表性和研究基础。本研究采用的主要方 低，不能看大病；二是公有制的卫生院或大医院 法是个案访谈。因为生命历程是一个微观和宏观 医疗服务和药品价格又非常昂贵，农民自己承担 相联系的概念。追求个体和社会之间的结合点． 不起医疗费用。在他们调查的1100个农户中．家庭内部成员生命的个体意义就不容忽视。从这 共有402个大病户．占调查样本的34．3％。农民 一点来说．由生命历程的视角对家庭内部资源分 一次大病的平均花费在7051元，而中西部地区配进行解读，比较适合采用个案研究的方式。因 年人均收人为2000元。三口之家一年的收入也为家庭内部医疗资源分配的决策过程是极其复杂 不过6000元④。可见，一次大病的治疗费用会花多样的，只有通过“解剖式”的微观研究才能够 掉一个家庭一年多的全部收入；而越有大病．家 挖掘出其真实的行为逻辑和价值取向。当然。这 庭的生产能力和劳动能力就越差。收入也就越 种形式的研究结论可能会缺乏“普适性”．在代 低。由此形成了恶性循环。 表性和普遍性方面可能存在着某种欠缺．但通过 然而，家庭作为一个整体，面对危机时会进 仔细记述和深度分析个案，其实我们发现很多情 行调适和应对，即具备改变路径的能力。也就是 况下被访人的回答能够直指问题的核心和要害。 说，当成员身患重病时，家庭会考虑成员特征、 而我们的目的主要是对具有典型意义的个案进行 LUNTAN2009．11 @JIANGHA