疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征体会.PDFVIP

DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2012.11.040 新中医2012 年11 月第44 卷第11 期 ·146 · JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE November 2012 Vol．44 No．11 疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征体会 1 1 2 2 1 梁学敏 ，简丽丝 ，胡春祥 ，惠小苏 ，范小华 1. 广东省中医院肛肠科，广东广州 510120 ；2. 广州中医药大学，广东广州 510405 ［关键词］肠 易激综合征 ；腹泻型；岭南；肝郁脾虚 ；脾虚湿蕴；疏肝健脾化湿 ［中图分类号］R574.4 ［文献标识码］B ［文章编号］0256-7415 （2012） 11-0146-02 肠易激综合征(IBS)是一种结肠功能紊乱性疾病，论：肝郁脾虚证模型动物HPA轴功能出现明显异常， 发病率较高，尽管不危及人的生命，却可不同程度地 柴疏四君汤(柴胡疏肝散和四君子汤的合方)对HPA 影响工作与生活，降低生活质量。目前，本病仍被认 轴有显著的调节作用。因此，根据较多文献研究，疏 为是消化道功能性疾病，为消化道、神经、精神因素 肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的效果是确切的。 相互作用而引起的症候群。现代医学将其分为腹泻 2 临证体会 型、便秘型及腹泻便秘交替型3个亚型。本病治疗 纵观多位医家诊治本病的经验，均以疏肝健脾为 颇为棘手，用药疗程长、症状易反复。中医学对本病 主要治法，尤其重视疏理肝郁，畅达气机。笔者在多 的辨证论治具有鲜明的特色，临床上也取得了较好的 年临床诊治过程中体会到，由于地域的特殊性，岭南 疗效。笔者结合岭南地区气候特点，对本病的辨治进 地区患者有其自身特点，与众多文献报道的以肝郁证 行了多年观察研究，运用疏肝健脾化湿法治疗腹泻型 为主、脾虚证为辅的特点有所区别，因此，其选方用 肠易激综合征略有体会，浅谈如下。 药也有其自身特点，详述如下。 1 名家观点及应用 岭南地区夏长冬短，昼长夜短，天气炎热潮湿， 根据肝脾两脏的密切联系，临床多数医家认为， 雨水充沛；加之现代经济发达、民众生活水平提高， 肝郁脾虚是腹泻型肠易激综合征的重要病机，如袁 因此，在炎炎夏日工作、生活环境一般都离不开空 [1] 瞳 认为，肝失条达，横逆犯脾是本病的重要病机， 调；在年轻一代，更是冷饮不离口，而寒湿伤脾。脾 病变部位与肝、脾关系密切。临床上常用疏肝健脾法 喜燥恶湿，正是由于地区、长期生活习惯的差异，岭 [2] 治疗。梅丽俊 采用自拟疏肝健脾方(组成：柴胡、白 南地区腹泻型肠易激综合征患者往往以脾虚湿蕴的证 芍、党参、 白术、茯苓、陈皮、防风、焦山楂、麦 候表现更为突出。其除了具备肝郁脾虚证诊断原则的 芽、败酱草、甘草)治疗腹泻型肠易激综合征，并设 主症外，更多是以虚胖、头身如裹、纳呆不思饮食、 对照组口服美常安胶囊、马来酸曲美布汀片治疗，结 口淡无味、舌体淡胖、边有齿印等为主要伴随症状。 果显示治疗组总有效率和显效率均高于对照组，2组 而肝气郁结的症状表现则相对隐蔽，可见精神怠惰、 [3] 差异有显著性意义(P ＜0.05)。刘学芳等 用疏肝健脾 情绪低落、睡眠欠佳，女性同时表现为经行不畅、乳 中药(柴胡、白芍、山药、陈皮、茯苓、升麻、甘草) 房胀痛等。因此，岭南地区所见的腹泻型肠易激综合