半椎体切除治疗先天性脊柱侧后凸畸形.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2008年第18卷第3期 Chinese Journal ofSpine and印 Cord，2008，Vo1．18，No．3 l9l 半椎体切除治疗先天性脊柱侧后凸畸形 邹德威，吴继功，马华松，周雪峰，谭 荣，刘玉曾，张乐if-，陈晓明，鲍 磊，张 强 (解放军306医院全军脊柱外科中心 100101北京市) 【摘要】目的：探讨合并有半椎体畸形的脊柱侧后凸患者的手术矫正策略和方法。并对手术矫正效果进行评 估。方法：2005年1月至2007年5月，共收治合并半椎体畸形的脊柱侧后凸患者25例，男l3例。女l2例，平 均年龄 l2．2岁。侧凸Cobb角平均84．6。(28o 150。)，后凸平均68。(47~-125。)。切除的半椎体最高r乃，最低Sl。 对合并有前凸、半椎体凸向腹侧的2例患者采用前路半椎体切除、椎体间植骨融合固定术；对于单纯的半椎 体、代偿弯无结构性弯曲的9例患者行后路经椎弓根半椎体切除、短节段椎弓根螺钉固定术；对于半椎体同时 合并结构性代偿弯、Risser征大于Ⅱ级的ll例患者行后路经椎弓根半椎体切除、长节段矫形代偿弯固定融合 术；对于有半椎体畸形同时代偿弯为结构性弯曲、Risser征小于Ⅱ级未发育成熟的3例患儿行后路半椎体切除 固定，在代偿弯性结构性弯则用带有可以调节的“生长阀”固定。结果：手术时间3．5～6．5h。平均4．5h；术中出血 300-2100ml，平均850ml。术后出现单侧下肢麻木者 l例，l周后完全缓解，无其他术中、术后并发症发生。术后 侧凸平均38．3。(24~-58。)，矫正率53．7％；术后后凸平均25-3。(13。～38。)，矫正率61．5％。随访6～24个月，平均 l3个月，未发现假关节形成，后凸和侧凸无明显丢失。结论：半椎体切除和采取个性化的手术方案治疗先天性 脊柱侧后凸可以起到很好的矫正效果。虽然存在一定的神经损害的风险。但是术前充分的评估、缜密的手术设 计和术中精确的操作可避免神经损害发生。 【关键词】先天性脊柱侧凸；半椎体切除；脊柱后凸；内固定 中图分类号：R682．3，R687．3 文献标识码：A 文章编号：1004--406X(2008)一03—0191—05 Hemivertebra resection for congenital kyphoscoliosis／ZOU Dewei。WU Jigong。MA Huasong。et al／ICId- nese Journal of Spine and Spinal Cord，2008，18(3)：191-195 【Abstract】 Objective：To study the surgical strategies and techniques for the correction of congenital kyphoscoliosis with hemivertebra and evaluate the surgical results．Method：From January 2005 to May 2007， there were 25 congenital kyphoscoliotic patients with fully segmented hemivertebra were undergone hemiverte- bra resection，which included 13 males and 12 females with an average age of 12．2 years．The average Cobb angle of scoliosis was 84．6。(range，28。-150。)，the average Cobb angle of kyphosis was 68。(range，47。-125。)． The highest level of hemivertebra was T3 and the lowest was SI．Th e surgical strategies were designed as fol- lows：For the 2 lordosis patients in which the hemive