产程中实施特殊体位矫正枕后位的临床研究.pdfVIP

2008年1月第46卷第2期 · 论 著· 中实施特殊体位矫正枕后位的临床研究 马 萍 周怡萍 (辽宁省盘锦市辽河油田第二职工医院妇产科，辽宁盘锦124012) [摘要】目的 探讨产程中实施特殊体位护理矫正胎方位的临床效果。方法 选择在本科住院的产妇30例为观察组，30例为 对照组。观察组产妇实施产时护理，特殊体位由专人指导；对照组产妇自然临产，未经卧姿指导。观察两组产妇活跃期产程 时间、先露下降速度、分娩方式、新生儿评分及产后出血量。结果 观察组阴道分娩22例，占73．4％，对照组阴道分娩4例，占 13．4％：观察组剖宫产6例，占20．0％，对照组剖宫产18例，占60．0％。两组比较差异有显著性(P0．01)。两组产妇活跃期产 程时间与胎先露下降速度比较，观察组活跃期时间明显短于对照组，而胎先露下降速度明显快于对照组，两组比较差异有 显著性(P0．01)。观察组胎儿宫内窘迫4例，占13．4％，而对照组胎儿宫内窘迫11例，占36．6％；新生儿评分lmin内4~7 分，观察组2例，占6．6％，对照组3例，占10．0％；新生儿评分≤3分，观察组0，对照组1例，占3_3％，两组比较差异显著。 结论 产程中实施特殊体位可以矫正枕后位，是降低围产期母婴发病率、降低剖宫产率的关键。 【关键词】体位护理；胎方位；枕后位；分娩 【中图分类号】R714．44 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)02—29-02 胎头位置异常是头位难产的主要原因，而枕后位是头先露 自然转至枕前位，顺产占13．4％，难产26例，其中剖宫产18例， 中一种常见的胎方位，已居头位难产之首，并可引起诸多母儿并 胎头吸引产18例。见表1。 发症，已跃居剖宫产指征的第二位，因此，矫正枕后位是目前降 表1 两组分娩方式比较【倒I％)】 低围产期母婴发病率、降低剖宫产率的关键。我科在2001年对 30例待产妇实施产程中特殊体位指导，促使枕后位逐渐转至枕 前位自然分娩，取得满意的效果，现总结如下。 1 材料与方法 注：两组分娩方式比较，差异有显著性(P0．01) 1．1研究对象 2_2 两组活跃期产程比较 选择2001年3～11月在本科住院的初产妇，孕37～42周，在 两组产妇活跃期产程时间与胎先露下降速度比较。见表2。 宫口开大3em后，经B超和临床检查确诊为枕后位，无明显头盆 表2 两组活跃期产程比较 不称和妊娠合并症者共30例为观察对象，与同期住院分娩、在 活跃期后诊断为枕后位的产妇30例作对照。两组孕周、产次、胎 儿体重经统计学处理无显著差异。 1．2 方法 注：观察组活跃期时间明显短于对照组，而胎先露下降速度明显快 1．2．1一般护理 安置产妇于产床上，帮助产妇了解特殊体位 于对照组，两组比较有显著性差异(P0．01) 矫正胎方位原理，随时告诉产妇产程进展情况，使其减轻恐惧心 2．3 胎儿及新生儿情况 理，取得配合。产时鼓励产妇饮水和进食。 胎儿宫内窘迫观察组4例，占13．4％，而对照组11例，占 1．2．2 特殊体位护理 指导产妇取与胎背同侧的高坡侧俯卧 36．6％。新生儿评分lmin内4～7分，观察组2例，占6．6％，对照 位，前胸尽量贴近床面，与床面成夹角≤6o。，床面前半部抬高 组3例，占10．0％；新生儿评分≤3分，观察组0，对照组1例，占 45。~60。，后半部抬高30。。观察组产妇按上述方法实施产时护 3．3％。见表3。 理，特殊体位由专人指导；而对照组产妇自然临产，随意卧床休 表3 两组围产儿情况比较【例(％)】 息，未经卧姿指导。两组产妇均经过充分试产且按常规观察产程 并详细记录活跃期产程时间、胎先露下