剖宫产产后出血防治措施的分析.pdfVIP

2008年：月第46卷第4期 · 临床研究· 剖宫产产后出血防治措施的分析 杨莹磷 罗 燕 李 艳 王琼芳 (云南省普洱市中医院妇产科，云南普洱665000) [摘要】目的 探讨剖宫产产后出血的防治措施。方法 前瞻性观察我院住院行子宫下段剖宫产术的孕产妇100例，随机分为 观察组和对照组，观察组加用米索前列醇直肠置人。结果 观察组的产后出血量及产后出血率与对照组相比较，差异有显著 性。结论 适时使用缩宫素、米索前列醇等促宫缩药物，并采取主动的综合防治措施，可减少产后出血及产后出血的发生率 [关键词】剖宫产；产后出血；防治 [中图分类号】R714．46 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)04-49—02 近年来，随着麻醉技术、剖宫产技术以及产前监护水平的提 1．4 统计学处理 高，加之非临床因素的影响，剖宫产率呈明显升高的趋势，因而 用方差分析及 x 检验。 也相应I叶|现了许多问题，且居高不下，其中较为明显的即是产后 出血I“。如何预防和有效地控制产后出m，一直是产科工作者研 2 结果 究的问题。我院自2006年8月以来，针对剖宫产术的各种相关 两组剖宫产产后出血情况的比较：观察组术中及术毕阴道 处理措施，对术中、术后出血进行r前瞻I生比较，旨在探讨积极 积血量为110～180mL，产后2h累计出血量为130～20OraL，显 的产后出血防治措施，现将结果报道如下。 著少于对照组(P0．01)；产后24h血红蛋白下降7～19g／L，平均 下降值显著低于对照组，P0．05，见表1。 1 材料与方法 1．1 一般资料 3 讨论 选择2006年8月～2007年8月，在我院妇产科住院行子宫 产后出血是威胁孕产妇生命安全的主要疾病之一。产后出 下段剖宫产术100例，年龄22～41岁，平均年龄28岁；孕周 血的重点是产后2h，因产后2h的出血量占产后24h内累计出血 35 ～42周，平均孕周39 。随机分为观察组和对照组，两组年 量的3／41z~，而产后2h的出血量又主要发生在剖宫产术中，适时 龄、孕周、产次、新生儿体重以及妊娠后合并症分布差异均无显 恰当使用缩宫素、米索前列醇等促子宫收缩药物，并采取主动的 著性。 综合防治措施，可明显降低产后出血的发生率。 1 2方法 3．1 宫缩乏力性出血的防治 观察组术中胎儿娩出后，即刻子宫体注射缩宫素20U，同时 产后出血的主要原因为宫缩乏力性出血。娩出胎头时勿过 用缩宫素20U加入5％葡萄糖中静脉滴注，术毕挤压阴道积血时 急，最好lmin，然后慢慢牵引前肩、后肩；在胎儿娩出后宫体注射 根据出fIf【情况给予米索前列醇200～400 g直肠置人；妊娠高血 缩宫素20U，同时用缩宫素20U静脉滴注；在妊娠高血压疾病、乙 压疾病、严重贫血、乙肝、血小板减少、子宫过度膨胀等孕产妇， 肝、血小板减少、子宫过度膨胀的孕产妇，在术前10min直肠置人 于术前10min直肠置人米索前列醇200～400 g；凝前置胎盘、 米索前列醇200～400 g；前置胎盘、胎盘早剥者在开腹后胎儿娩 胎盘早剥者在开腹后胎儿娩出之前方再给药，以预防过早引起 出前方再给药 ；米索前列醇在产科临床中已广泛应用，且有较强 宫缩导致出血。术后继续用缩宫素20U静脉滴注2d。出血多者可 的缩宫作用，直肠给药简单方便，副反应小，能较好地预防产后出 加用米索前列醇200 g直肠置人。对照组术中、术后均不用米索 血 。在胎盘自然剥离之前，不要过早强行人丁剥离胎盘；若5min 前列醇，其他处理方法相同