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王红延 剖宫产率增高原因分析与降低措施 第5期 · 593· 剖宫产率增高原因分析与降低措施 王红延 浙江省桐乡市洲泉中心卫生院 314513 中国图书分类号 lu73 文献标识码 A 文章编号 111014411《2008)05．．0593．02 【摘 要】 目的：探讨剖宫产率增高的原因及降低措施。方法：回顾分析近3年490例剖宫产病例临床资料。结果：近3 年平均剖宫产率为58．7％，胎儿窘迫、脐带绕颈、羊水过少、瘢痕子宫、社会因素、臀位成为主要的剖宫产指征。结论：剖宫 率增高原因有医疗因素，也有社会因素，降低剖宫产率应提高医务人员对剖宫产的认识，及时纠正一些错误的观念，严格剖宫 产指征，在医院中积极推行无痛分娩、陪伴分娩、导乐分娩，从而逐步降低剖宫产率。 【关键词】 剖宫产 原因 措施 剖宫产是产科最大的手术，全球日益增长的剖宫产比率 1．1 一般资料 2003年1月1日一2005年12月31日我院住 正在大幅度影响女性的生殖健康。本文就我院近3年来各种 院分娩产妇共计835例，其中剖宫产490例，剖宫产率为 指征的剖宫产占所有分娩百分率的变化，探寻在确保母子平 58．7％，本镇产妇剖宫产率占分娩总数的49．1％，外地产妇 安的条件下，降低剖宫产率的措施。 剖宫产率占分娩总数的9．6％，剖宫产率有逐年上升趋势，见 表1。 1 资料与方法 表1 2003年~2,005年剖宫产情况 (例) 1．2 方法 对本组资料中所有剖宫指征及相关因素进行回顾 剖宫产和自然分娩是分娩的两种方式。近年来我国的剖 分析，计算各指征剖宫产占所有分娩的百分比及指征的掌握 宫产率在不断上升，尽管剖宫产在处理高危妊娠中起到了不 标准，分析剖宫产率增高的原因及降低措施。 可估量的作用，但对产妇及新生儿并不是百利无一弊的。它 的上升并未使围产儿死亡率下降。临床有报道，剖宫产在 2 结果 20％一30％范围内，围产儿死亡率明显降低，但继续增加到 剖宫产指征的统计以第一指征为准。3年来剖宫产指征及 4o％一50％，反而增加围产儿死亡率“J，其近、远期并发症 各指征占所有分娩的百分率逐年变化，见表2。 越来越明显的表现出来。我国从20世纪6o年代的5％左右上 升到90年代初的20％，目前大多数医院报道约为4o％一 表2 各种指征剖宫产占所有分娩的百分率 (％) 6o％。我院近3年平均剖宫产率为58．7％。本文资料显示， 我院剖宫产率有逐渐上升趋势。引起剖宫产率上升，有很多 相关因素，其中有医疗因素，亦有社会因素。 3．1 医疗因素 ①胎儿窘迫、脐带绕颈、羊水过少已成为我 院剖宫产的前3位指征。随着胎儿电子监护仪的应用，胎儿 窘迫的发生率升高，临床上单凭胎心率的变化及羊水轻、中 度污染诊断胎儿窘迫有一定的假阳性率；B超诊断脐带绕颈、 羊水过少者纷纷要求剖宫产，这些是剖宫产率增高的主要原 因。临床上出现胎心变化，应先吸氧、改变体位，同时对其