剖宫产抗生素合理应用的临床研究.pdfVIP

2008年1月第46卷第1期 · 药物与临床· 剖宫产抗生素合理应用的临床研究 王秀娟 (辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥115100) 【摘要】目的 探讨剖宫产抗生素的合理应用。方法 将140例行剖宫产术的孕妇随机分为实验组和对照组。实验组 70例，采用头孢噻肟钠2．0g溶于100mL的生理盐水中，于剖宫产术前30min内静脉滴注，术后6h再次静脉滴注；对 照组70例，术前、术中不使用任何抗生素，术后当天常规使用头孢噻肟钠每日4．0g，溶于 100mL的生理盐水中，分两 次滴注，平均3～5d。结果 两组在手术时间、术中出血、切口感染率方面无统计学差异，但在住院时间、补液时间、抗 生素方面则存在显著差异。结论 术前预防性使用头孢类广谱抗生素头孢噻肟钠能够减少抗生素用量，取得良好预 防效果。 [关键词】剖宫产；抗生素；合理应用 【中图分类号】R719．8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9701(2008)01—73加2 剖宫产是产科目前最常见的手术之一，目前剖宫产应用 37～41周；所有孕妇均无内科合并症。剖宫产手术指征为过期 抗生素主要分为术后用药预防和术前预防性给药两种。术前 妊娠、羊水过少、胎儿窘迫、胎位不正、头盆不称及心理和社会 30min～lh或术中静脉给予1个剂量的抗菌药物，术后停用一 因素。将所有孕妇随机分为实验组70例和对照组70例，两组 切抗生素；若手术难度大，超过2h，或有产科高危因素存在 一 般情况、并发症及麻醉方法诸因素经统计学处理，P0．05，无 (如胎膜早破)，可以术后6h内加强一次，以后无需继续用药。 显著性差异。 术后用药指手术后给予抗生素预防感染，平均给药时间大约 1．2 诊断标准 3～5dt1．21。本文通过对比观察两组抗生素的应用情况，探讨剖 根据《医院感染学教程》【3】，具备下列条件之一即可诊断为切 官产手术抗生素选择的最佳时机，寻找合理的预防切口感染 口感染：(1)切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。(2)深部切口 的新方法。 引流出脓液或穿刺抽出脓液。(3)自然裂开或由外科医师打开的 切口，有脓性分泌物或伴有发热38~(2，局部有压痛。(4)再次手 1 材料与方法 术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据。(5)临 1．1 研究对象 床医师诊断的切口感染。排除标准：切口脂肪液化，液体清亮；调 选择2004年以来在我院行剖宫产术的孕妇 140例。对象 查的资料不全者。 选择条件：术前无感染征象，术前3d未使用过抗生素，体温及 1．3 抗生素使用方法 血常规正常。孕妇年龄22～34岁，平均(28．6±3．2)岁；孕周 实验组：采用头孢噻肟钠2．0g溶于100mL的生理盐水中， (83．33％)，好转7例(14．58％)，无效1例(2．08％)。 菌、沙门菌等均有移动的抗菌作用。 综上所述，大环内酯类抗生素对慢性呼吸道疾病具有重要 3 讨论 的作用机制，证据表明其抗炎作用与以上作用机制有关。本研究 哮喘是以气道高反应性为主要病理、生理特点的气道慢性 显示，使用大环内酯类抗生素能促进炎症修复，缩短病程，减少 炎症性疾病，其治疗常采用抗感染剂和解痉剂，常规长期使用 细菌感染。 糖皮质激素治疗。MA除有抗菌活性作用外，还可抑制炎症介质