剖宫产率上升原因探讨.pdfVIP

2008年2月第46卷第4期 · 卫生研究· 剖宫产率t升原因探讨 程远兰 袁红娟 (重庆市万州区妇幼保健院，重庆404020) 【摘要】目的 探讨我院1997-2006年剖宫产指征阶段分析。方法 对10年来1848例剖宫产病例进行回顾性分析。结果 前 5年剖宫产率14．93％，指征以胎儿因素为主；后5年剖宫产率上升至51．15％，指征以社会因素为主。结论 提高医务人员对 剖宫产的认识，作好孕期、产时指导，在医患配合的条件下，合理掌握剖宫产指征，在一定程度上可降低剖宫产率。 【关键词】剖宫产；指征；原因 【中图分类号】719．8 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)04—133—02 近年来剖宫产率日趋上升，特别是最近几年，剖宫产率已达 2．2 母亲因素 到或超过50％7”，手术指征以社会因素为主，并有日渐上升的趋 包括妊娠胆汁瘀积症、妊娠高血压病、高龄初产、瘢痕子宫、 势，对日趋紧张的医患关系，广大妇产科医师对剖宫产的选择常 过期妊娠等。 陷入两难境地，本文就我院近10年来剖宫产率上升的原因进行 2．3 骨盆狭窄州 分析，为孕产妇实施人性化服务，以便母子在平安的条件下合理 经阴道检查诊断，其中包括相对头盆不称。 掌握剖宫产指征。 2．4 社会因素 (1)无任何医学指征，孕妇及家属要求经沟通仍坚持剖宫产 1 材料与方法 分娩。(2)择时分娩。(3)医患关系紧张，回避医疗风险，诱导孕妇 1．1 一般资料 选择剖宫产。 对1997～2006年在我院分娩的4692例产妇，分两个阶段对 2．5 引产失败 比剖宫产率，5年为～阶段。第一阶段1997～2001年，分娩人数 催产素点滴未诱发规律宫缩。 1580例，剖宫产256例，剖宫产率14．93％；初产妇1346例，经产 妇234例，初产妇所占比例85．18％。第二阶段2002～2006年，分 3 讨论 娩总人数3l12例，剖宫产1592例，剖宫产率51．15％；初产妇 从本文资料回顾性分析可看出，近几年剖宫产率呈逐年上 2334例，终产妇778例，初产妇所占比例为75％。两阶段孕妇年 升趋势，而产钳、臀牵引、胎头吸引器等助产逐年下降，其原因有 龄均为19～43岁，孕周32～43周。 科学进步的一面，但也有社会、人文因素的影响。 1．2方法 科学技术提高，科学仪器对产前胎儿监测手段的进步，如剖 对资料中主要剖宫产指征进行回顾性分析，统计各项指征 宫产手术技术的发展，使手术安全性提高，手术切口外观更美 构成比，如表 1、2。 观，胎儿电子监护系统、彩色多普勒、B超等可随时了解胎儿宫内 安危状态，使胎儿宫内窘迫的诊断有过度的趋势目。 2 结果 3 1 社会因素 1997～2001年剖宫产率为14．93％，指征以胎儿因素为主，其 社会对孕妇完美结局的期望值高，妊娠分娩的要求为确保 次是骨盆狭窄。2002～2006年剖宫产率51．15％，指征以社会因素 母婴安全，医疗纠纷增多，医患关系紧张，择时分娩等诸多因素 为主，其次为胎儿因素、母亲因素。 影响着分娩方式的合