乳胶过敏原研究进展.pdfVIP

江苏医药2008年1月第34卷第 1期 Jiar~su Med J，January 2008，Vol 34，No．1 · 综 述 · 乳胶过敏原研究进展 魏继福 何韶衡 【提要】 天然橡胶乳胶过敏日益引起人们的关注。乳胶过敏主要是由乳胶内蛋白过敏原引起， 目前已有13种乳胶过敏原被鉴定出来。在分子水平上对阐明乳胶变态反应的机理，并为建立乳胶 过敏的免疫学诊断和防治提供依据。 【中图分类号1 R593 【文献标识码】 A 【文章编号1 0253—3685(2008)01—0081—02 天然橡胶乳胶(natural rubber latex，NRL)是从巴西橡 氨基酸，能与56 的脊柱裂病人和96 的对胶乳过敏的医 胶树汁中提炼出的物质，是许多医疗用品及日用品的原料。 务人员血清IgE结合。Hev b 5至少含有一个可与IgE结合 1979年首次报道乳胶能引起过敏反应。目前发现乳胶除了 的表位c8]。Hev b 6被命名为Prohevein(Hev b 6．01)，是乳 引起接触性皮炎外，还可引起过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、荨 胶过敏成年人中重要过敏原。Prohevein降解产生两个片 麻疹、过敏性哮喘和过敏性休克等速发型过敏反应r1 ]。乳 断：N末端的Hevein(Hev b 6．02)和C末端(Hev b 6．03)。 胶过敏是外科手术及侵袭性检查中过敏性休克的重要原因。 Prohevein的主要过敏原表位在其N末端，即Hevein，它决 乳胶也是欧美国家医护人员职业性哮喘最主要的过敏原r3]。 定着Prohevein的IgE结合能力。Prohevein对于85．71 的 乳胶过敏是由乳胶蛋白过敏原引起的。本文主要对乳胶过 乳胶过敏病人皮肤点刺试验为阳性。Prohevein能与83 敏原及其特性，国内外研究进展，乳胶过敏的交叉反应及临 (免疫印迹试验)和69 (ELISA)的乳胶过敏病人血清IgE 床诊断治疗应用前景做简要综述。 结合。大约 70 ～80 的乳胶过敏病人有针对纯化 一 、 过敏原的特性 Prohevein的IgE抗体，但是只有少数病人(15 ～20 )具有 目前已有 13种乳胶过敏原被鉴定出来，分别命名为 针对Prohevein的C区的IgE[ 。Hev b 7为Patatin样蛋 Hev b1，Hev b 2，Hev b 3，Hev b 4，Hev b 5，Hev b 6，Hev b 白，其N末端氨基酸序列与马铃薯中Patatin序列有60 的 7，Hev b 8，Hev b 9，Hev b 10，Hev b 11，Hev b12和 Hev b 同源性。Hev b 7不仅能与胶乳过敏病人IgE结合，而且还 13，现分述如下。Hev b 1，又称为橡胶延长因子，为外科手 具有细胞内酯酶活性。约23 的对乳胶过敏的医务人员血 套中的常见过敏原，也是乳胶过敏的先天性脊柱裂病人的主 清可与Hev b 7结合，皮肤点刺试验反应阳性率为41 r1 。 要致敏原。其IgG和IgE结合位点位于C末端和31~64位 Hev b 8即乳胶中的profilins，对脊柱裂病人皮肤点刺试验 氨基酸残基区域。临床发现Hev b 1可诱导对乳胶过敏的 反应阳性率为100 ，但对乳胶过敏的医务人员的皮肤点刺 病人出现相应的过敏症状，约54 ～100 患者的血清IgE 试验反应阳性率很低。Hev b 8同其他过敏原可以产生交 可结合高度纯化的Hev b 1r4]。Hev b 2，又称 1，3一葡聚糖 叉反应，比如Hev b 8可与对豚草过敏的病人血清IgE反 酶，与植物中的内 1，3一葡聚糖酶有高度同源性。Hev b 2 应r1 。Hev b 9是一种分子量为47．7kd的烯醇化酶，是天 是一种具有IgE结合能力和T细胞刺激功能的乳胶过敏 然乳胶c上清的组成部分，它与土豆、蓖麻的烯醇化酶有高 原。Hev b 2可以与20 ～61 的乳胶过敏病人血清中的 度同源性，可以引起交叉反应。然而一些乳胶过敏的医护工