乙酰胺与钙剂综合疗法抢救急性氟乙酰胺中毒48例的疗效观察.pdfVIP

职业与健康 2008年2月第24卷第3期 Occup and Health Vo1．24 No．3 Feb 2008 287 3 讨论 险性增加1倍 。此外，大量的临床研究提示糖尿病合并高血 HbAlc是血液中血红蛋白B链N端缬氨酸与葡萄糖进行的 压也是微血管病变发生的重要因素。但临床实践发现，多数患 非酶醛缩产物，先形成不稳定的schiff碱(醛亚胺)，然后经 者往往更关注血糖的数值，而忽略血脂、血压的监测，导致其达 Amadori重排，形成稳定的酮胺化合物HbAlc，以其占总血红蛋 标率更差。 白浓度百分比的形式表示。人体内的HbAlc比例取决于血糖浓 综上所述，通过规范化的糖尿病教育能够改善患者的血糖 度、血糖与血红蛋白的接触时间和红细胞存活时间。血糖浓度 控制状况，同时应加强对患者的降脂、降压等综合治疗。 越高，接触时间越长，HbAlc的比例就越高。由于糖尿病患者的 血糖浓度在1天中的不同时间可能出现波动，HbAlc无疑为糖 4 参考文献 尿病患者长期的血糖监测提供了最佳手段 。传统认为， [1]Asia-Pacific Type 2 Diabetes Policy Group．Type 2 diabetes practical tar- HbAlc代表了过去二三个月的平均血糖水平。近期研究发现， gets and treatments，3 rd Edition．Health Comnmnieation Australia Pty 血红蛋白的糖化发生在红细胞寿命的120 d内，但这120 d内近 I,imited and In Vivo Communications Pty Limite，Sydney ，Australia， 2002． 期的血糖对HbAlc有更大的影响。总HbAlc中的50％来自取 [2]中国糖尿病防治指南小组．中国糖尿病防治指南．中国慢性病预防 血前的1个月，25％来自取血前的2个月，还有25％来自取血前 与控制杂志，2004，12(6)：283—285． 的2～4个月 J。因此，HbAlc的水平反映了取血前数周至数月 3]Goldstein DE，Little RR，LorenZ PA，et a1．American Diabetes Associa— 的平均血糖水平。本研究中，患者均有3个月以上规律应用降 tion．Tests of glycemia in diabetes．Diabetes Care，2003，26(Suppl1)： 糖药物治疗，但仅有不足1／4的患者达到理想的标准，因此，血 S1O6—1O8． 糖控制情况不容乐观，同时，我们高兴地发现，曾经接受过系统 [4 American Diabetes Association．Tests of glycemia in diabetes．Diabetes 的糖尿病教育讲课的患者，对HbAlc的认知程度更高，能够积极 Care，2000，23(Suppl 1)：$80—82． 进行饮食控制和运动治疗，定期监测血糖，更易于达到理想的血 [5]Turner RC，Millns H，Nell HA，et a1．Risk tact0rs for coronary artery 糖控制状态。