初中生自评青春期发育水平及肥胖关联.doc

初中生自评青春期发育水平及肥胖关联【摘要】目的　了解初中生超重、肥胖与自评青春期发育异常的关系，为研究和制定有效干预措施提供依据。方法运用横断面调查方法，对蚌埠市某初级中学全体学生1693名分别进行问卷调查和身高、体重测量。结果初中生超重和肥胖的检出率分别为16.2％和9.5％，自评青春期发育较早报告率为14.6％，而相对同龄人发育较迟报告率为19.8％。多变量Logistic回归分析表明，肥胖组学生比正常组更倾向于报告发育正常，超重组青少年更倾向于报告发育较早。结论超重是初中生自评发育较早的危险因素，肥胖学生更易于自我评价青春期发育水平为正常。 【关键词】青春期发育；肥胖症；回归分析；学生 【中图分类号】R589.25 R339.35 R153.2　【文献标识码】A　【文章编号】1000-9817(2011)09-1081-02 近年来，我国儿童青少年营养状况的改善，伴随生长发育呈现“旺盛”的长期趋势，同时儿童期脂肪重聚的年龄提前，提示着这一群体体重增速相对快于身高，因此儿童期的超重、肥胖成为不容忽视的公共卫生问题。脂肪的过度积聚是青春发动时相提前的重要因素，这在国内外的诸多研究中已被证实：如Lee等在对354名美国女生的生长发育进行长期观察后发现，36个月的体质量指数(BMI)值以及36个月至小学一年级间BMI的增速与青春发动时相提前呈显著正相关，并假设肥胖可能是美国女生青春期发动年龄提前的重要原因。青春发动时相的异常对青少年的身心健康产生不良效应――增加心理行为障碍的风险，为学校卫生工作带来挑战。青春期发育的客观评价需要专业知识的辅助，大多数青少年往往无法做出准确评价。为了解超重或肥胖是否影响青少年自评青春期发育水平，并为研究和制定有效干预措施提供依据，笔者开展了本次调查。 1　对象与方法 1.1对象运用横断面调查法，于2010年10月整群选取蚌埠市某初中初一至初三年级在校学生1693名，其中男生906名，女生787名；年龄为10～17岁，平均13.45岁。 1.2方法与指标在知情同意基础上，按照自愿原则进行匿名问卷调查。学生自评发育水平指标为“你认为你的发育水平与同龄人比较是?”。其中有5个选项(明显要早、较早、同步／一致、较晚、明显要晚)，分别赋值为：同步／一致=0；明显要早和较早=1，较晚及明显要晚=2。 身高和体重为主要体格测量指标，由事先经严格培训人员完成。测量前要求学生脱去外套和鞋，测量时身高精确至0.1cm，体重精确至0.1kg，测2次取平均值。根据所测身高、体重值，计算个体的BMI。依据中国肥胖工作组制定的“学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMl分类标准”筛查超重和肥胖。 1.3统计分析利用X2检验反映各人口特征青少年自评发育水平分布差异的统计学意义，多因素Logistic回归分析超重肥胖与自评发育水平的相关性。 2　结果 2.1青春发育提前和延迟报告率学生自评正常报告率为65.1％，发育较早报告率为14.6％，发育较迟报告率为19.8％。虽然发育评价在各人口统计学特征中的分布差异无统计学意义，但是也呈现一定的趋势：男生较女生更易报告发育较晚；自评家庭经济状况较差的学生自评发育较早或较晚的构成比均高于自评经济状况中等或较好者；自评肥胖或超重的学生认为发育较早的比例为19.2％，显著高于自评非超重或肥胖人群。2.2超重、肥胖检出率学段和性别分布初中生超重发生率为16.2％，肥胖发生率为9.5％。肥胖检出率最高为12岁组(11.7％)，其次为11岁组(11.1％)；超重检出率最高为14岁组(18.8％)，其次是12岁组(15.9％)。男生超重检出率为21.3％，肥胖检出率为14.1％；女生超重检出率为10.3％，肥胖检出率为4.1％；男生超重或肥胖的检出率均显著高于女生。 2.3超重和肥胖组自评发育水平报告率比较男生和女生超重、肥胖以及正常组间自评发育水平报告率差异均有统计学意义，见表2。其中，超重女生组自评发育较早的报告率为35.00％，肥胖女生组中自评较晚的报告率为36.67％。 2.4超重、肥胖与发育水平的相关性见表3。多变量Logis-tic回归分析结果显示，发育较早与发育正常相比，与非超重或肥胖学生相比，超重组青少年更倾向于报告发育较早。发育较晚与发育正常相比，肥胖组学生比非超重或肥胖组更倾向于报告发育正常。男生比女生更易评价发育较晚。 3　讨论 近年来，青春期发动时相提前的研究受到广泛关注。而肥胖作为全球性的公共卫生问题，在儿童青少年中流行被认为可能是青春发动时相提前的重要环境因素。为满足青春期发育的营养需求，青少年总体摄入能量增加，如缺乏正确的膳食指导，肥胖的发生也随之增加。一项女童健康多站点合作项目研究结果显示，1